Verringerung der Aufmerksamkeitsdefizitsymptome bei Patienten mit postviralem Syndrom nach einer vagalen Aurikular-Neuromodulationstherapie

Abstrakt

Die Nurosym Auricular Vagal Neuromodulation Therapy (AVNT) wurde eingesetzt, um den Einfluss auf die kognitive Funktion bei weiblichen Long COVID-Patienten mit anhaltenden kognitiven Defiziten zu messen. Die Therapie, bei der der Vagusnerv über den linken Tragus stimuliert wird, wurde zehn Tage lang zweimal täglich verabreicht. Die Ergebnisse zeigten signifikante Verbesserungen bei der Aufmerksamkeit, der Verarbeitungsgeschwindigkeit und dem episodischen Gedächtnis, wobei die bemerkenswerten Verbesserungen auch nach einem Monat noch anhielten. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Neuroinflammation den kognitiven Defiziten bei Long COVID zugrunde liegen könnte, und unterstreichen das Potenzial der Neuromodulation des Vagusnervs als alternative Behandlungsmethode für kognitive Beeinträchtigungen, die auch bei anderen Erkrankungen wie ADHS eingesetzt werden könnte.

Hintergrund und Ziele

Ziel der Studie war die Verbesserung der kognitiven Funktion bei Patienten mit langem COVID-Syndrom und anhaltenden Symptomen kognitiver Defizite, einschließlich Aufmerksamkeits- und Gedächtnisproblemen, die oft als "Gehirnnebel" bezeichnet werden. Obwohl Unaufmerksamkeit eines der häufigsten Symptome des Post-COVID-19-Syndroms ist, klafft in der Literatur eine Lücke in Bezug auf ihre Behandlung. Im letzten Bericht wurden Aufmerksamkeitssymptome beschrieben, die nach der SARS-CoV-2-Infektion auftraten. Die Symptome ähnelten denen der ADHS bei Erwachsenen. Diese Studie legt nahe, dass die Erkenntnisse aus der Behandlung kognitiver Störungen bei Long COVID auf die Behandlung von ADHS übertragbar sein könnten. Zu verstehen, wie Nurosym AVNT diese kognitiven Bereiche bei Long COVID beeinflusst, kann eine neue Perspektive für die Behandlung ähnlicher Symptome bei ADHS und anderen Patienten mit kognitiven Störungen eröffnen.

Methoden

An der Studie nahmen Patientinnen mit anhaltenden langen COVID-Symptomen teil, im Durchschnitt 20,2 ± 7,1 Monate nach der Infektion. Die Teilnehmerinnen unterzogen sich an 10 aufeinanderfolgenden Tagen einer Nurosym-Therapie zu Hause, zweimal täglich (morgens und abends) für jeweils 30 Minuten (60 Minuten/Tag). Die Elektrode wurde am linken Tragus des Ohrs angebracht und stimulierte den aurikulären Zweig des Vagusnervs mit Mikrostromimpulsen unter Verwendung einer proprietären Wellenform. Die Stromstärke wurde auf der Grundlage der Empfindlichkeitsschwellen der Teilnehmer personalisiert. Die Verhaltensbeurteilungen wurden zu drei Zeitpunkten durchgeführt: vor der Intervention, nach der Intervention und nach einem Monat. Die NIH Cognitive Toolbox wurde zur Bewertung der flüssigen Kognition verwendet, einschließlich der Aufmerksamkeit (Flanker Inhibitory Control and Attention Test), der exekutiven Funktion (Dimensional Change Card Sort Test), des episodischen Gedächtnisses (Picture Sequencing Memory Test), des Arbeitsgedächtnisses (List Sorting Working Memory) und der Verarbeitungsgeschwindigkeit (Pattern Comparison Processing Speed).

Ergebnisse

Die Studienergebnisse deuten darauf hin, dass Neuroinflammation den kognitiven Defiziten bei langer COVID zugrunde liegen könnte. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine 10-tägige Neuromodulation mit Nurosym die Neuroinflammation signifikant milderte und die kognitiven Funktionen bei Patienten mit langer COVID verbesserte, insbesondere in den Bereichen Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit und episodisches Gedächtnis.

Die Teilnehmer wurden zu drei Zeitpunkten getestet: zu Beginn (Tag 0), nach der Intervention (Tag 10) und nach einem Monat. Signifikante Zuwächse wurden bei der hemmenden Flankenkontrolle und der Aufmerksamkeit vom Ausgangswert bis zum Zeitpunkt nach der Intervention (p = 0,009) und vom Ausgangswert bis zur Nachuntersuchung (p < 0,001) festgestellt. Darüber hinaus gab es signifikante Steigerungen von Baseline zu Post-Intervention und Follow-up (p < 0,01) in der Verarbeitungsgeschwindigkeit des Mustervergleichs, dem Musterfolgespeicher (PSM) und dem Listensortierarbeitsgedächtnis (LSWM). Der Friedman-Test ergab einen signifikanten Haupteffekt der Zeit (p = 0,001) für alle zusammengesetzten kognitiven Scores.

Schlussfolgerung

Eine wirksame Behandlung kognitiver Beeinträchtigungen bei Langzeit-COVID-19 ist entscheidend für die Verringerung des Risikos langfristiger neurologischer Folgeerkrankungen. Ebenso kann ein frühzeitiges Eingreifen bei Defiziten bei ADHS und anderen kognitiven Störungen das Fortschreiten der damit verbundenen psychischen Probleme verhindern und die langfristigen Gesamtergebnisse verbessern. Die Studie ergab, dass Nurosym verschiedene physiologische Prozesse beeinflussen kann, darunter die Verringerung von Entzündungen und die Modulation der Gehirnaktivität. Die Behandlung kognitiver Beeinträchtigungen umfasst in der Regel Verhaltenstherapien und Medikamente, die jedoch für einige Patienten ungeeignet sein können. Für diese Patienten, die neuroinflammatorische Marker aufweisen, könnte die Vagus-Neuromodulationstherapie von Nutzen sein. Die weitere Erforschung alternativer oder ergänzender Behandlungsansätze, wie die Neuromodulation des Vagusnervs, ist wichtig, um mehr Optionen für die Behandlung kognitiver Beeinträchtigungen bei verschiedenen Erkrankungen zu bieten.