Conexión entre el corazón y el nervio vago
El nervio vago, un componente clave del sistema nervioso parasimpático, desempeña un papel significativo en la regulación de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El desequilibrio autonómico, a menudo resultante del daño al nervio vago, provoca un aumento de la actividad del sistema nervioso simpático. Este aumento de actividad no es solo un mecanismo de reacción, sino que también puede causar disfunción diastólica, aumentar el riesgo de ataque cardíaco y debilitar los vasos sanguíneos, y potencialmente influir en el desarrollo de otras enfermedades cardíacas. La disminución de la funcionalidad vagal puede estar vinculada a varios factores, como infecciones, enfermedades crónicas e inflamación asociada al envejecimiento (doi: 10.1007/s11357-022-00616-1), y contribuir a:
Disfunción del Tono Vagal
La reducción del tono vagal, a menudo observada durante el envejecimiento y en diversas enfermedades, afecta directamente el funcionamiento del nervio vago. Esta reducción del tono vagal afecta negativamente la respuesta de "descanso y digestión", causando una reducción notable en la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV), un indicador importante de la salud tanto del corazón como del sistema nervioso autónomo. Una menor HRV indica una adaptabilidad y resistencia reducidas del sistema cardíaco y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005361).
Disrupción del Ritmo Cardíaco
Un tono vagal debilitado, una consecuencia común del deterioro del nervio vago, también puede llevar a una modulación insuficiente de la frecuencia cardíaca. Esto puede resultar en una frecuencia cardíaca errática, ya sea demasiado rápida o demasiado lenta, y una falta de estabilidad en el control de la frecuencia cardíaca. Sin la influencia estabilizadora del nervio vago, el corazón se vuelve más vulnerable a las alteraciones del ritmo, como la taquicardia o la bradicardia (doi: 10.1080/17434440.2019.1643234).
Deterioro Vascular
El daño al nervio vago puede empeorar significativamente el deterioro cardiovascular al contribuir a la disfunción endotelial. Una reducción en el tono vagal impacta negativamente el endotelio, disminuyendo su capacidad para regular eficazmente el tono vascular y el flujo sanguíneo. Esta disfunción endotelial puede manifestarse como una dilatación mediada por flujo reducida. Tal disfunción no solo aumenta el riesgo de aterosclerosis, sino que también agrava las condiciones en individuos con insuficiencia cardíaca (doi: 10.3389/fcvm.2022.866957).
Impacto en la Respuesta Inflamatoria
La función vagal deteriorada puede exacerbar la insuficiencia cardíaca y aumentar el riesgo de otras enfermedades del corazón, principalmente al interrumpir las vías antiinflamatorias. El nervio vago desempeña un papel clave en la regulación de la función cardíaca y la modulación de la inflamación. En la insuficiencia cardíaca, especialmente con fracción de eyección preservada (ICFEp), el tono vagal reducido puede llevar a un aumento de la inflamación, contribuyendo a la progresión de la fibrosis y al deterioro de la función cardíaca (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
Función ventricular deteriorada
El nervio vago desempeña un papel fundamental en la regulación autónoma de la frecuencia cardíaca y la contractilidad. Esta regulación puede cuantificarse mediante un parámetro médico llamado deformación longitudinal global (GLS), que mide el porcentaje de deformación en el músculo cardíaco durante su contracción. El daño al nervio vago puede deteriorar la función ventricular, contribuyendo a menudo a complicaciones cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca, el infarto de miocardio o la miocardiopatía. Este deterioro puede resultar en una capacidad de bombeo disminuida, un gasto cardíaco reducido y una circulación deficiente. En pacientes con diabetes y síndrome metabólico, el GLS puede utilizarse para detectar cambios tempranos en la función cardíaca, incluso antes de que aparezcan otros síntomas clínicos (doi: 10.1007/s12265-018-9853-6).
Remodelación Cardíaca
El nervio vago es responsable de la regulación autónoma de la frecuencia cardíaca y la contractilidad, dependiente de la rama parasimpática. Los factores de estrés pueden dañar el nervio vago, lo que puede llevar a una función ventricular deteriorada, contribuyendo a menudo a complicaciones cardiovasculares como insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio o miocardiopatía. Este deterioro puede resultar en una disminución de la capacidad de bombeo, disminución del gasto cardíaco y disfunción circulatoria (doi: 10.1161/JAHA.121.023582; doi: 10.1007/s10741-010-9190-6).
Efectos de Nurosym en la Salud: Perspectivas Basadas en la Investigación
El desequilibrio del sistema nervioso autónomo es importante para entender las enfermedades cardiovasculares, y en las últimas décadas, la neuromodulación autónoma se ha expandido rápidamente para proporcionar nuevas terapias no farmacológicas. Nurosym, una estimulación del nervio vago no invasiva de segunda generación, activa el sistema nervioso parasimpático a través del nervio vago, actuando como un mensajero calmante en el cuerpo. Nurosym transmite información a las proyecciones vagales centrales en el tronco encefálico y en centros superiores, que a su vez proporcionan la señal neural eferente al corazón, asegurando el equilibrio entre los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, lo cual es esencial para el funcionamiento óptimo del corazón y la circulación:
Mejorada Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (HRV)
La neuromodulación con Nurosym mejora la actividad del sistema nervioso parasimpático, mejorando así el índice de variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV). La HRV es un marcador de salud cardíaca y autonómica y tiende a disminuir con la edad, lo que aumenta el riesgo de mortalidad cardiovascular. Una HRV mejorada indica un sistema cardiovascular más resiliente y adaptativo, capaz de enfrentar eficazmente los factores de estrés. Además, la neuromodulación de Nurosym puede contrarrestar la actividad simpática excesiva que a menudo se observa en condiciones de tono vagal reducido (doi: 10.1016/j.jacep.2020.02.014, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005361).
Regulación del Ritmo Cardíaco
Se ha demostrado que Nurosym reduce las arritmias y estabiliza las propiedades electrofisiológicas cardíacas, como prolongar el período refractario efectivo (ERP) y reducir la dispersión del ERP. Los efectos antiarrítmicos de Nurosym se atribuyen a sus efectos antiadrenérgicos y se piensa que están mediados por el aumento del tono vagal, indicado por la reducción de los niveles de neuropéptido Y (NPY) y otras citoquinas asociadas con la inflamación. Además, Nurosym no solo puede llevar a una mejor regulación de la frecuencia cardíaca, sino también estabilizar la frecuencia cardíaca y prevenir la progresión de las arritmias. Esto es particularmente importante en el contexto de condiciones como la fibrilación auricular y ventricular (doi: 10.1161/JAHA.121.023582, doi: 10.1016/j.jacep.2020.08.025).
Mejora de la Función Cardiovascular
Nurosym influye positivamente en la función del endotelio macrovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (ICFER). Una hora de neuromodulación con Nurosym llevó a una mejora en la dilatación mediada por flujo (DMF), según lo determinado por la prueba de reactividad de la arteria braquial, lo que indica una mejora en la función de los vasos sanguíneos más grandes. Esta tendencia está asociada con el avance de la función endotelial microvascular, crucial para la formación del revestimiento interno de los vasos sanguíneos. Tal progreso puede ser beneficioso para mitigar el deterioro cardiovascular y la hipertensión (doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278, doi: 10.1016/j.cardfail.2020.12.017).
Reducción de Marcadores Inflamatorios
Nurosym, al reducir los niveles de inflamación (TNF-α, PCR), beneficia la función cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) y disminuye significativamente la carga de fibrilación auricular (FA). Su mecanismo de acción involucra circuitos neuronales que regulan la inmunidad a través del reflejo inflamatorio, un circuito reflejo prototípico que mantiene la homeostasis inmunológica. Este reflejo es un mediador clave en la vía antiinflamatoria. Esta vía es crucial para abordar el estrés oxidativo y el metabolismo celular, ambos factores significativos en la fisiopatología de la ICFEp (doi: 10.1007/s10286-023-00997-z, doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
Mejora de la función ventricular
Se ha demostrado que Nurosym reduce la disfunción diastólica, que a menudo conduce a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) en pacientes con fibrilación auricular (FA). Esta mejora se refleja en la función mejorada del ventrículo izquierdo, como lo indica la reducción de la deformación longitudinal global (GLS) del corazón, y es el indicador de una mejor función cardíaca. Este efecto preserva la función cardíaca y reduce los factores de riesgo asociados con el accidente cerebrovascular isquémico, la insuficiencia cardíaca, la miocardiopatía y la fibrosis cardíaca (doi: 10.1161/JAHA.121.023582, doi: 10.1007/s12265-018-9853-6).
Reducción del remodelado cardíaco nocivo
En la insuficiencia cardíaca y en varias enfermedades cardíacas como la fibrilación auricular o la arritmia ventricular inducida por isquemia, el corazón sufre cambios estructurales, un proceso llamado remodelado, que puede ser perjudicial. Se ha demostrado que Nurosym reduce la carga de la fibrilación auricular al potencialmente prevenir o ralentizar este proceso de remodelado nocivo. Esto es particularmente importante en las aurículas, que son susceptibles de agrandarse y reducir su rendimiento debido a la fibrilación auricular persistente (doi: 10.1080/17434440.2019.1643234, 10.1161/JAHA.120.020865).
Evidencia basada en la investigación de Nurosym
El 92% de los pacientes de Nurosym, después de 3 meses de tratamiento regular, observan resultados positivos en la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), que es un indicador de una mejora en la respuesta del sistema nervioso parasimpático.
En la investigación de Nurosym, el grupo de neuromodulación se asoció con una mejora en la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), incluyendo un aumento sustancial del 61% en las medidas de actividad vagal cardíaca (parámetro IC, importante en la arritmia sinusal respiratoria), junto con mejoras significativas en otros parámetros (18% RMSSD, 25% pRR50, 14% SDRR), en comparación con el grupo placebo (doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
Fig (A, B, C, D). La respuesta de la función autonómica medida por HRV en condiciones de Nurosym o Placebo a lo largo del tiempo: (A) IC, (B) RMSSD, (C) pRR50, (D) SDRR. Con Nurosym, las mediciones de IC, RMSSD, PRR50 y SDRR fueron significativamente más altas que las en Placebo (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
Estos hallazgos sugieren un cambio notable hacia el lado parasimpático, indicando una respuesta de relajación más pronunciada durante la neuromodulación de Nurosym (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
Fig (A, B, C). Las figuras ilustran los cambios en la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) durante la neuromodulación de Nurosym. En la Figura (A), la alta frecuencia HRV aumenta significativamente (*p=0.001). En la Figura (B), la HRV de baja frecuencia disminuye significativamente (*P=0.001). La Figura (C) demuestra que la relación de LF a HF disminuye significativamente (*p=0.002) (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
El 86% de los pacientes de Nurosym con taquicardia informaron una reducción de las palpitaciones cardíacas durante 2 meses de tratamiento sin efectos adversos significativos. En la investigación de Nurosym, según los análisis de ΔHR que revelaron una mejora de ~40% (doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051).
Fig. Efecto de la neuromodulación Nurosym vs. control de placebo en el cambio postural en la frecuencia cardíaca [Δ (frecuencia cardíaca)] a los 2 meses (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051).
Después de solo un día de terapia Nurosym, hubo un notable aumento del 50% en la dilatación mediada por flujo de los vasos sanguíneos, lo que indica una función vascular saludable. (doi: 10.1016/j.cardfail.2020.12.017).
La investigación de Nurosym también ha mostrado un efecto positivo en la microcirculación periférica, como lo indica el aumento de la perfusión sanguínea (durante la imagen LSCI) (doi: 10.1016/j.cardfail.2020.12.017).
Fig. Efecto de la neuromodulación Nurosym en la microcirculación periférica utilizando imágenes de contraste de moteado láser (LSCI). En las grabaciones LSCI del dorso de la mano izquierda, (1) las imágenes en pseudo color mostraron la línea base, (2) oclusión, y (3) fase de hiperemia reactiva post-oclusiva (PORH). El azul indicaba tasas de perfusión más bajas, mientras que el rojo indicaba tasas de perfusión más altas. Al comparar los cambios en la perfusión sanguínea sobre el área del lecho ungueal antes y después de la neuromodulación Nurosym (B) y la estimulación de placebo (C), se observaron tasas de perfusión significativamente más altas después de Nurosym (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1016/j.cardfail.2020.12.017).
En la investigación de Nurosym, los pacientes con fibrilación auricular (FA) experimentaron una disminución del 85% en la medida de carga de FA cuando fueron tratados con Nurosym durante 6 meses, en contraste con el grupo de control de placebo (doi: 10.1016/j.jacep.2019.11.008, 10.1161/JAHA.120.020865).
Fig. Comparación de la carga de fibrilación auricular (FA) entre los 2 grupos (neuromodulación con Nurosym y estimulación con placebo) después de 6 meses de tratamiento. Los pacientes sometidos a tratamiento con Nurosym exhiben mediciones iniciales más altas, lo que indica una mayor mejora. Los datos se presentan como mediana y rango intercuartil. El valor p se basa en una comparación de los niveles medianos de carga de FA en el punto de los 6 meses después de ajustar por las medidas iniciales. (Ensayos Clínicos de Parasym, TREAT AF).
Fig. Asociación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca con el cambio en la carga de FA. Regresión lineal del cambio en la carga de fibrilación auricular (FA) en el seguimiento (Δ carga de FA) como función del respectivo cambio en la relación de baja frecuencia a alta frecuencia (Δ LF/IC) en los grupos de neuromodulación con Nurosym y control de placebo. (Ensayos Clínicos de Parasym, doi:TREAT AF).
Después de 3 meses de tratamiento con Nurosym, se observó una disminución en la deformación del músculo cardíaco (indicada por una mejora en la deformación longitudinal global (función ventricular izquierda) de aproximadamente ~11% en comparación con el grupo de control), y esta mejora se asoció con una reducción en los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
Fig. Cambios en la deformación longitudinal global (GLS). La neuromodulación con Nurosym indica una mejora significativa en el parámetro GLS, en comparación con el placebo (*P<0.05) (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
Otra investigación concluyó que Nurosym mejora agudamente la mecánica cardíaca al modular el tono autonómico (doi: 10.1007/s12265-018-9853-6).
Fig (a, b) Cuando se aplicó la neuromodulación activa de Nurosym, se produjo una reducción en la deformación longitudinal global, en comparación con la estimulación simulada. Un ejemplo real de análisis de deformación del ventrículo izquierdo (como se ve en la vista apical de 4 cámaras) mostró que la neuromodulación con Nurosym (panel inferior) tuvo un impacto positivo en comparación con la estimulación simulada (panel superior) en el mismo paciente (doi: 10.1007/s12265-018-9853-6).
Otro hallazgo del dispositivo Nurosym destaca una reducción del 78% en la inflamación (niveles de citoquinas como IL-8, Il-6, TNF-α) en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. La disminución de la inflamación está asociada con un menor estrés oxidativo y puede contribuir a mejorar la función cardíaca, reducir el daño miocárdico (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
(Figura A, B) En un estudio de tres meses empleando el dispositivo Nurosym para pacientes con insuficiencia cardíaca, se observaron mejoras notables (*P<0.05) en los biomarcadores inflamatorios: (A) el factor de necrosis tumoral (TNF)‐α mostró una reducción de ~23%, mientras que (B) la interleucina (IL)‐8 mostró una marcada reducción de ~61.3%. La investigación se centró específicamente en participantes con niveles elevados de inflamación basal (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
La neuromodulación Nurosym ayuda a reducir los niveles de neuropéptido Y (NPY) en aproximadamente un 38% en la progresión de la fibrilación auricular, en comparación con el grupo placebo. Un nivel elevado de NPY también se asocia con condiciones como la aterosclerosis, la insuficiencia cardíaca y las arritmias, contribuyendo a la disfunción cardiovascular.
Fig. Se observó una reducción significativa en las concentraciones circulantes de neuropéptido Y (NPY) después de 6 meses de tratamiento con Nurosym. El NPY está asociado con la progresión de la fibrilación auricular (FA) (Ensayos Clínicos de Parasym, doi:j.jacep.2020.08.025).
En el ensayo clínico de Parasym, se observó una reducción del 29% en los autoanticuerpos después de la terapia con Neurosym en comparación con el placebo, y esta reducción se correlacionó con una mejor función cardiovascular y una reducción del daño cardíaco en el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) (doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051)
Fig. (A, B). Comparación de la actividad de autoanticuerpos antiautónomos entre la neuromodulación de Nurosym y el control de placebo a los 3 meses de cambio. (A) Actividad de autoanticuerpos β1-adrenérgicos (β1AR). (B) Actividad de autoanticuerpos del receptor α1-adrenérgico (α1AR). P < 0.05. An=anticuerpo. (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051).
Nurosym redujo ~24% los marcadores de ROS, lo que puede minimizar el daño oxidativo a los vasos sanguíneos y tejidos (doi: 10.1007/s10286-023-00997-z).
Fig. Efecto de LLTS sobre el estrés oxidativo. Cambio en los valores medianos de DCF desde la admisión hasta el alta en el grupo Nurosym en comparación con el grupo de control de placebo (Ensayo Clínico de Parasym, doi: 10.1007/s10286-023-00997-z).
Doctores sobre Nurosym
Pacientes sobre terapia Nurosym
Connie
“Muchos días ni siquiera podía levantar la cabeza de la almohada debido a mi fatiga y al síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS). Con el Parasym ahora tengo una herramienta que puedo usar yo mismo en casa y que no tiene los desagradables efectos secundarios de los medicamentos. Mi POTS, aunque todavía presente, es mucho más manejable. Lo recomendaría a cualquiera que tenga problemas o síntomas del nervio vago y que busque algo para ayudar en casa”
James
“Soy un médico jubilado, y cuando estaba investigando sobre la fibrilación auricular, me di cuenta de que un factor significativo era el desequilibrio de la estimulación simpática y parasimpática. Me encontré con artículos sobre el estimulador vagal auricular transcutáneo que no era invasivo en absoluto. Me convenció y sigo convencido de ello. Curiosamente, me ha dado el período más largo sin síntomas de fibrilación auricular que he tenido”
¿Para quién es?
Nurosym puede aliviar los síntomas asociados con condiciones cardiovasculares como la fibrilación auricular (FA), la insuficiencia cardíaca, individuos en riesgo de accidente cerebrovascular y aquellos con hipertensión que buscan mejorar su función endotelial.
Notablemente, los pacientes con enfermedades cardíacas crónicas a menudo experimentan mejoras cardiovasculares sustanciales dentro de un período de 3 meses, incluyendo una mayor estabilidad del ritmo cardíaco en el caso de la FA y una mejor variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) después de varias sesiones. Vale la pena destacar que las personas con hipertensión también pueden observar mejoras en la función endotelial.
A diferencia de los medicamentos convencionales, cuyo objetivo principal es el manejo de los síntomas, Nurosym está diseñado para apoyar y optimizar activamente la función del sistema cardiovascular activando el sistema nervioso parasimpático, que ejerce efectos antiarrítmicos y reductores de la presión arterial.
Protocolo - Cómo usar
La investigación indica que una hora de neuromodulación con Nurosym puede mejorar la mecánica cardíaca y alterar positivamente el equilibrio simpatovagal, convirtiéndolo en un tratamiento eficaz para pacientes con enfermedades del corazón. Se recomienda realizar un régimen de terapia de 6 meses, como se demostró en el estudio Parasym, donde Nurosym redujo efectivamente la carga de fibrilación auricular (FA) en pacientes con FA paroxística, disminuyó la inflamación y mejoró el revestimiento interno endotelial.
Los estudios en individuos sanos han demostrado que incluso 15 minutos de estimulación pueden mejorar el equilibrio autonómico, previniendo así enfermedades cardiovasculares. Este dispositivo está diseñado específicamente para abordar los aspectos neurobiológicos de las enfermedades cardíacas, ofreciendo un tratamiento no invasivo de los síntomas vasculares y cardíacos a través de intervenciones de neuromodulación parasimpática dirigidas. Durante el tratamiento con Nurosym, es aconsejable monitorear los niveles de potasio y mantenerlos dentro del rango normal, lo que puede mejorar aún más el impacto positivo del tratamiento.
¿Con qué frecuencia?
Se recomienda el uso de Nurosym dos veces al día según la investigación clínica y la retroalimentación de los pacientes. Este régimen asegura un equilibrio óptimo de energía y calma del sistema nervioso.
¿Cuánto tiempo?
Los usuarios deben dedicar 30 minutos por la mañana y 60 minutos antes de dormir para las sesiones de terapia Nurosym. La consistencia en la aplicación es clave para lograr los resultados deseados.
Resultados
Los resultados positivos de la terapia Nurosym pueden hacerse notorios en un plazo relativamente corto. Muchas personas informan mejoras dentro de los primeros días de iniciar el tratamiento.
