Fibromialgia, Dolor y la Patogénesis del Nervio Vago
La condición conocida como fibromialgia se caracteriza por síntomas persistentes como dolor generalizado, hiperalgesia, trastornos del sueño, fatiga, sensaciones de rigidez corporal, una tendencia hacia trastornos mentales y graves alteraciones vegetativas y funcionales. Aunque la causa exacta de la fibromialgia sigue siendo desconocida, investigaciones recientes han destacado posibles vínculos con el nervio vago. El tono vagal aberrante encontrado en estados de enfermedad crónica como la fibromialgia puede ser la causa y la consecuencia de alteraciones en el sistema nervioso central. Este nervio actúa como una vía de comunicación entre el cerebro y los principales órganos del cuerpo, activando la respuesta de "descanso y digestión" a través del sistema nervioso parasimpático, ayudando en la conservación eficiente de energía. Sin embargo, este equilibrio puede ser interrumpido por un exceso de estrés y respuestas inflamatorias, potencialmente exacerbando los síntomas de la fibromialgia vía (doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.10.021):
Respuesta de lucha o huida
Según el artículo de Nature, los pacientes con fibromialgia presentan una mayor frecuencia cardíaca y una reducción de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) en comparación con individuos sanos. La variabilidad de la frecuencia cardíaca refleja la actividad del sistema nervioso parasimpático, que está directamente regulado por el nervio vago. Una baja variabilidad de la frecuencia cardíaca se asocia con disfunción del nervio vago, lo cual se ha observado en enfermedades dolorosas e inflamatorias, incluida la fibromialgia. Además, la desregulación del sistema nervioso autónomo puede empeorar el dolor, el estrés y las alteraciones del sueño en pacientes con fibromialgia (doi: 10.1038/s41598-023-27581-9).
Inflamación Neurogénica
La función deteriorada del nervio vago puede contribuir significativamente a la inflamación neurogénica, una forma de inflamación mediada principalmente por el sistema nervioso, particularmente en el contexto de la fibromialgia. La inflamación neurogénica implica la liberación de neuropéptidos como el neuropéptido Y (NPY), lo que lleva a respuestas inflamatorias localizadas. En la fibromialgia, la función alterada del nervio vago puede interrumpir la regulación de las respuestas inflamatorias tanto locales (neurogénicas) como sistémicas. Esta desregulación puede contribuir a una serie de síntomas comúnmente asociados con la fibromialgia, como insomnio, depresión, ansiedad y reducción de la función cognitiva (doi: 10.1016/j.jacep.2020.08.025, doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.10.021).
Inflamación periférica y disautonomía
El nervio vago modula la inflamación periférica activando la vía antiinflamatoria colinérgica (CAP). Esta vía implica que el nervio vago transmite señales de inflamación desde el cuerpo al tronco encefálico a través del núcleo del tracto solitario (NTS) y el núcleo motor dorsal, que a su vez retransmite estas señales a estructuras periféricas. Esta regulación impacta la función inmunológica y la liberación de hormonas en todo el cuerpo. Un nervio vago deteriorado no puede contrarrestar eficazmente la inflamación, lo que potencialmente contribuye a condiciones en la fibromialgia caracterizadas por inflamación excesiva y otros síntomas somáticos como fatiga, fiebre de bajo grado, ganglios linfáticos dolorosos, dolor de garganta y dolor articular migratorio (doi: 10.1093/pm/pnaa164, doi: 10.1186/s42234-022-00100-3).
Cambios en los sistemas de neurotransmisores
La fibromialgia a menudo se asocia con una desregulación en neurotransmisores como la serotonina, la norepinefrina y la acetilcolina, que interactúan con el nervio vago. El nervio vago juega un papel crucial en la modulación de la liberación de neurotransmisores como la acetilcolina, la norepinefrina y la serotonina. Las alteraciones inducidas por el estrés en los niveles de neurotransmisores pueden afectar la función vagal, mientras que la sobreactividad del nervio vago también puede llevar a cambios en la producción de neurotransmisores, contribuyendo a la alteración de la percepción del dolor, la rigidez muscular y las alteraciones del estado de ánimo que a menudo se observan en pacientes con fibromialgia (doi: 10.1186/ar1772, doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.10.021).
Aumento de la Sensibilidad al Dolor
El nervio vago, una parte integral de la percepción del dolor, influye en las vías del dolor corporal, permitiendo la comunicación entre el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso central. Cuando su función se ve afectada, puede resultar en una respuesta excesiva al dolor, causando una mayor sensibilidad a estímulos que normalmente no causan dolor, un fenómeno conocido como alodinia. El nervio vago se proyecta a áreas clave del cerebro como la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo y la corteza cingulada anterior, todas cruciales para el procesamiento e interpretación del dolor. Una disminución en la actividad vagal puede, por lo tanto, interrumpir la percepción normal del dolor, llevando a una mayor sensibilidad tanto a las sensaciones físicas como a las respuestas emocionales al dolor (doi: 10.1093/pm/pnaa164).
Nurosym: Efectos Terapéuticos en el Alivio del Dolor y la Fibromialgia
Nurosym, un dispositivo médico certificado, activa las vías neuronales al entregar impulsos eléctricos leves a través de las fibras del nervio vago en el oído, que a menudo están comprometidas en el manejo del dolor. Las fibras aferentes del nervio vago se proyectan predominantemente al núcleo del tracto solitario (NTS) del cerebro, conectándose posteriormente con estructuras cerebrales involucradas en la percepción del dolor y el estrés, importantes para la remisión de la fibromialgia.
Nurosym trabaja para restaurar el equilibrio en el sistema nervioso, lo que lleva a mejoras en la variabilidad de la frecuencia cardíaca, la función gastrointestinal y la calidad del sueño, al tiempo que mitiga los síntomas de fatiga, dolor y una sensación de rigidez corporal. Así es como logra estos beneficios:
Respuesta de Reposo y Digestión
Nurosym aumenta el tono vagal entre los pacientes con fibromialgia, como lo demuestran las mejoras en la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC). Un aumento de la VFC observado durante las sesiones de Nurosym indica una mayor actividad parasimpática, o la respuesta de "descanso y digestión". La influencia de Nurosym en el tono vagal puede modificar positivamente los patrones respiratorios y reducir el dolor, y con un sistema nervioso autónomo más estable puede contribuir a reducir los niveles de estrés y mejorar la calidad del sueño (doi: 10.1371/journal.pone.0263833, doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
Mitigación de la Inflamación Neurogénica
La fibromialgia a menudo involucra inflamación neurogénica. Nurosym tiene como objetivo abordar esto al dirigirse específicamente a las vías involucradas en la inflamación neurogénica. Funciona modulando la liberación de neuropéptidos como el neuropéptido Y (NPY) y la neurotrofina (BDNF), y reequilibrando la respuesta inflamatoria mediada por el sistema nervioso. Este efecto antiinflamatorio está asociado con la reducción de los marcadores de estrés oxidativo y los niveles de norepinefrina. La reducción de los marcadores inflamatorios neurogénicos y el estrés oxidativo están vinculados a mejoras en áreas neurocognitivas, regulando emociones (amígdala), memoria y aprendizaje (hipocampo), respuestas al estrés y hormonales (hipotálamo), y procesamiento del dolor (corteza cingulada anterior), lo que resulta en un menor riesgo de síntomas como dolor, insomnio, ansiedad, depresión y deterioro cognitivo comúnmente vistos en la fibromialgia y condiciones relacionadas (doi: 10.1161/JAHA.121.023582, 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
Control de la Inflamación Periférica y la Disautonomía
La investigación de Nurosym demuestra una disminución de la inflamación sistémica, un factor significativo en la percepción del dolor entre los pacientes con fibromialgia. La activación del nervio vago por Nurosym ayuda a reducir la inflamación a través de la vía antiinflamatoria colinérgica (CAP), afectando tanto a las fibras aferentes como eferentes. En consecuencia, Nurosym ayuda a controlar la liberación descontrolada de citoquinas y moléculas inflamatorias, inhibiendo las cascadas inflamatorias. Periféricamente, conduce a niveles reducidos de proteínas inflamatorias y citoquinas (como IL-6, TNF-ɑ), aliviando los síntomas de la fibromialgia asociados con la inflamación excesiva, incluyendo fatiga, fiebre de bajo grado, ganglios linfáticos dolorosos, dolor de garganta y dolor articular migratorio (doi: 10.1161/JAHA.121.023582, doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051).
Regulación de los Neurotransmisores
En pacientes con fibromialgia, el dolor evocado por norepinefrina se observó en el 80% de los individuos. La norepinefrina, un neurotransmisor asociado con la respuesta al estrés del cuerpo, puede influir en la percepción del dolor y contribuir a una mayor sensibilidad al dolor. Se cree que Nurosym modula neurotransmisores como la serotonina, la norepinefrina y la acetilcolina al promover la actividad del sistema nervioso parasimpático. La activación del nervio vago promueve la dominancia parasimpática, lo que incluye la reducción de la expresión de nuevos receptores noradrenérgicos. Esta reducción en la expresión de receptores está asociada con contrarrestar el efecto pronociceptivo vinculado al estrés crónico y la fibromialgia (doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051; doi: 10.3389/fpsyt.2018.00044; doi: 10.1186/1471-2474-3-2).
Reducción de la Sensibilidad al Dolor
Nurosym ha demostrado eficacia en la reducción de las respuestas al dolor mediante la modulación de las funciones nociceptivas periféricas y centrales a través del aumento del tono vagal. El aumento del tono vagal se asocia con una disminución de la sensibilidad al dolor y las respuestas al estrés. Esta modulación mejora la comunicación entre los sistemas nerviosos periférico y central, incluidas las áreas corticales y subcorticales. Como resultado, Nurosym reduce la activación neuronal inducida por el dolor, particularmente en el núcleo trigémino caudal, lo que lleva a una reducción de los síntomas de dolor y la alodinia trigeminal. La restauración de la actividad vagal puede llevar a una disminución de la sensibilidad tanto a las sensaciones físicas como a las respuestas emocionales al dolor (doi: 10.1093/pm/pnaa164).
Evidencia basada en la investigación de Nurosym
El 71% de los pacientes que usan Nurosym informaron una disminución de los dolores somáticos crónicos, lo que llevó a una mejora del estado de ánimo y una reducción de las complicaciones futuras relacionadas con la fibromialgia y las condiciones relacionadas con el dolor en solo 2 semanas. La disminución del dolor reportada se correlacionó con una disminución de los ganglios linfáticos dolorosos, el dolor de garganta y el dolor articular migratorio.
Además, el 83% de los pacientes que utilizan Nurosym informaron una disminución en los síntomas de fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, depresión, problemas gastrointestinales, estrés y fiebre de bajo grado.
La reducción de la HRV está asociada con la desregulación autonómica y un aumento en la percepción del dolor. Los pacientes que utilizan Nurosym observaron mejoras en la HRV y la investigación ha indicado una mejora del 61% (doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
Fig (A, B, C, D). La respuesta de la función autonómica medida por HRV en condiciones de Nurosym o Placebo a lo largo del tiempo: (A) IC, (B) RMSSD, (C) pRR50, (D) SDRR. Con Nurosym, las mediciones de IC, RMSSD, PRR50 y SDRR fueron significativamente más altas que las en Placebo (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
Otro hallazgo de Nurosym destaca una remisión significativa de los síntomas debilitantes, particularmente el alivio de la niebla mental, el dolor generalizado, los dolores de cabeza, la depresión y la fatiga en todos los pacientes con disautonomía inscritos en la investigación en un 40% (doi: 10.51956/ANNR.100011).
Después de 2 semanas de terapia de neuromodulación con Nurosym, los pacientes experimentaron una mejora promedio del 57% en el dolor generalizado y el perfil de estados de ánimo relacionados con EM/SFC, como se evidenció en los ensayos clínicos de Parasym. Antes de la terapia, los pacientes tenían problemas significativos relacionados con el dolor extenso, con una intensidad de al menos 3 en la escala de severidad de síntomas de 0 a 5 en el estudio. Además, en un estudio previo realizado por el Dr. Benjamin Natelson se indicó directamente las implicaciones de una reducción significativa del dolor para los pacientes con fibromialgia (FM) a través de la estimulación del nervio vago (doi: 10.1101/2022.11.08.22281807).
Fig. Evolución de la gravedad del síndrome durante el tratamiento (día 0, día 5, día 10) y 1 semana después de finalizar la neuromodulación de Nurosym (seguimiento). Se muestran los valores individuales y la mediana. Se utilizaron estadísticas no paramétricas de Friedman para comparaciones pareadas, seguidas de la prueba de comparaciones múltiples de Dunn (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.51956/ANNR.100011).
Durante los ensayos de Parasym, se observó una reducción del 45% en la puntuación de Depresión de Beck, correlacionándose directamente con la mejora del estado de ánimo (doi: 10.51956/ANNR.100011).
Fig. Evolución de las puntuaciones de la escala de depresión de Beck durante el tratamiento Nurosym (día 0, día 5 y día 10). Se muestran los valores individuales y la mediana. Se utilizaron estadísticas de Friedman no paramétricas para comparaciones pareadas, seguidas por la prueba de comparaciones múltiples de Dunn. (doi: 10.51956/ANNR.100011).
Se evidenció una mejora del 48% en la fatiga en los hallazgos de la investigación, reflejando resultados positivos de energía en los pacientes (doi: 10.51956/ANNR.100011).
Fig. Las puntuaciones de la escala de fatiga de Pichot durante la terapia Nurosym (D0: día 0, D5: día 5 y D10: día 10). Se observó una mejora significativa en las puntuaciones de fatiga después del tratamiento Nurosym (D0 vs. D10, p<0.0001). (Ensayo clínico de Parasym, doi: 10.51956/ANNR.100011).
Otro hallazgo del dispositivo Nurosym destaca una reducción del 78% en la inflamación (niveles de citoquinas como IL-8, IL-6, TNF-α). Esta reducción en la inflamación se correlaciona con una disminución en la percepción del dolor y una mejora en la función gastrointestinal (doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
Fig. (A, B) En un estudio de tres meses empleando el dispositivo Nurosym para pacientes con insuficiencia cardíaca, se observaron mejoras notables (*P<0.05) en los biomarcadores inflamatorios: (A) el Factor de Necrosis Tumoral (TNF)‐α mostró una reducción de aproximadamente el 23%, mientras que (B) la Interleucina (IL)‐8 mostró una marcada reducción de aproximadamente el 61.3%. La investigación se centró específicamente en participantes con niveles de inflamación basal elevados (doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
La fibromialgia puede correlacionarse con el deterioro cognitivo debido a la fatiga persistente. En ensayos clínicos realizados por Parasym, los individuos mostraron una mejora en 5 días, con un aumento del 32% en la memoria y un incremento del 26% en el rendimiento de aprendizaje con el uso de Nurosym (doi: 10.1016/j.brs.2020.10.012).
Fig (A, B). Nurosym ha demostrado mejorar la memoria en tareas de aprendizaje en comparación con un placebo. (A) En todas las preguntas de prueba, la neuromodulación de Nurosym mostró una ventaja notable sobre el placebo. (B) Específicamente, esta mejora se debió en gran medida al impacto significativo de la neuromodulación de Nurosym en las preguntas relacionadas con la memoria (Ensayos Clínicos de Parasym, doi: 10.1016/j.brs.2020.10.012).
Doctores sobre Nurosym
Pacientes sobre terapia Nurosym
David
“Estaba preocupado de que Parasym no hiciera ninguna diferencia cuando lo usé por primera vez, pero me equivoqué. Después de una semana más o menos, noté una mejora definitiva en mi estado de ánimo y sueño, con esa sensación de pesadez desapareciendo. También lo he usado para un problema de dolor neuropático y me ha ayudado a reducir mi medicación. Ahora es parte de mi rutina regular, y no estaría sin él”.
“Tengo endometriosis, y junto con el dolor crónico y otros síntomas debilitantes, también sufro frecuentemente de fatiga y niebla mental. Y había escuchado que este dispositivo podría ser útil para mitigar esos síntomas. Así que llegó y descubrí que realmente, realmente ayudó, particularmente con mi fatiga y mi niebla mental. Pero también pareció ayudar con mi dolor. Tuve menos días de dolor. Los registro de manera bastante rigurosa y no esperaba que el dispositivo realmente ayudara con el dolor (...) Así que sí, he tenido una muy buena experiencia con él, y lo recomendaría a cualquiera que busque alivio, particularmente de los síntomas de fatiga y niebla mental”.
“He luchado con la enfermedad de Lyme, problemas autonómicos, VEB, problemas pituitarios, incluida la insuficiencia suprarrenal, fatiga, insomnio y problemas gastrointestinales. Fue muy grave, entrando y saliendo de hospitales, necesitaba una silla de ruedas y estuve prácticamente postrada en cama durante varios años. Muchos días ni siquiera podía levantar la cabeza de la almohada debido a mi fatiga y al síndrome de taquicardia postural ortostática (PoTS). He visto a tantos médicos y tomado tantos medicamentos y suplementos diferentes. Con el Parasym ahora tengo una herramienta que puedo usar yo misma en casa y que no tiene los desagradables efectos secundarios de los medicamentos. Mi PoTS, aunque todavía presente, es mucho más manejable”.
¿Para quién es?
En el manejo de la fibromialgia, se hace hincapié en los enfoques no farmacológicos, lo que convierte a Nurosym en una terapia adecuada para las personas que luchan con estas condiciones. La estimulación transcraneal del nervio vago se destaca como una técnica de neuromodulación no invasiva en este contexto, demostrando una eficacia notable en el tratamiento de la fatiga, fiebre de bajo grado, dolor articular y muscular, y síntomas que se asemejan a una miopatía leve o artritis, incluidos aquellos similares a la artritis reumatoide (AR).
Nurosym exhibe efectividad en la reducción del dolor y tiene potencial antidepresivo, eliminando la necesidad de analgésicos potentes y medicamentos psicotrópicos con efectos secundarios sustanciales y los síntomas somáticos observados en la fibromialgia. Aunque los fármacos antiepilépticos se emplean comúnmente en el tratamiento de la fibromialgia, vale la pena señalar que la estimulación del nervio vago es un método aprobado por la FDA para el tratamiento de la epilepsia refractaria. En consecuencia, Nurosym surge como un enfoque terapéutico multifacético que podría potencialmente reemplazar múltiples medicamentos, ofreciendo una estrategia más simplificada para las personas que lidian con la fibromialgia y el dolor extenso.
Protocolo - Cómo usar
Basado en los resultados de la investigación y la retroalimentación de los pacientes, se recomienda que las sesiones de Nurosym se administren para el tratamiento de la fibromialgia y síndromes relacionados durante al menos 30 minutos dos veces al día, preferiblemente por la mañana y al acostarse, para mejorar la respuesta del sistema nervioso central a la percepción del dolor, potencialmente facilitando un mejor sueño y ayudando en el alivio general de los síntomas.
Sin embargo, el protocolo de Nurosym puede adaptarse a la reacción y necesidades del individuo ajustando la intensidad al paciente. Se ha demostrado que una mayor intensidad de la terapia puede reducir los procesos inflamatorios, lo que además puede afectar la percepción del dolor. Aunque algunas personas pueden experimentar mejoría en tan solo 5 días, particularmente en términos de reducción de la fatiga, los resultados óptimos generalmente se logran después de un período de tratamiento de cuatro semanas. Continuar la terapia más allá de este tiempo es aconsejable para mantener la resiliencia al estrés.
¿Con qué frecuencia?
Se recomienda el uso de Nurosym dos veces al día según la investigación clínica y la retroalimentación de los pacientes. Este régimen asegura un equilibrio óptimo de energía y calma del sistema nervioso.
¿Cuánto tiempo?
Los usuarios deben dedicar 30 minutos por la mañana y 60 minutos antes de dormir para las sesiones de terapia Nurosym. La consistencia en la aplicación es clave para lograr los resultados deseados.
Resultados
Los resultados positivos de la terapia Nurosym pueden hacerse notorios en un plazo relativamente corto. Muchas personas informan mejoras dentro de los primeros días de iniciar el tratamiento.
