Efectos de la Terapia de Neuromodulación Vagal Auricular (AVNT) sobre la Macrocirculación en Células Endoteliales en Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Reducida

Resumen

El objetivo del estudio era evaluar la eficacia de Nurosym en la mejora de la función vascular en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) mediante un ensayo clínico aleatorizado, a ciegas y controlado con placebo. Los participantes recibieron estimulación activa del trago o placebo en un diseño cruzado, y la función vascular se evaluó mediante dilatación mediada por flujo (DMF). Los resultados mostraron que Nurosym mejoró significativamente la FMD, indicando una mejora de la función endotelial y de la salud vascular (p = 0,02 el día 1; p = 0,003 el día 2) en comparación con placebo (p = 0,84 el día 1; p = 0,65 el día 2). Los resultados sugieren que Nurosym, al estimular el nervio vago y potenciar la actividad parasimpática, podría ser un tratamiento no farmacológico eficaz para mejorar la función macrovascular en la insuficiencia cardiaca y, potencialmente, en otras enfermedades cardiovasculares caracterizadas por disfunción endotelial. Son necesarias más investigaciones para explorar estos efectos en diversas poblaciones de pacientes.

Antecedentes y objetivos

El objetivo del estudio era determinar la eficacia de Nurosym en comparación con una intervención con placebo para mejorar la función vascular. En el estudio participaron pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr). El sistema nervioso parasimpático desempeña un papel crucial en la salud cardiovascular al regular la frecuencia cardiaca y el tono vascular. La función endotelial es un aspecto vital de la fisiología macrocirculatoria. Las investigaciones han demostrado que la activación de las fibras parasimpáticas puede aumentar la liberación de óxido nítrico y otros factores relajantes dependientes del endotelio, mejorando así la dilatación arterial. Esto contribuye a reducir la rigidez arterial, a mejorar el control de la presión sanguínea y a disminuir el riesgo de aterosclerosis y de eventos cardiovasculares. La capacidad de Nurosym para estimular el nervio vago, que interactúa con el sistema nervioso autónomo, puede ayudar a regular positivamente las funciones cardiovasculares, incluida la vasodilatación y el flujo sanguíneo.

Métodos

El estudio empleó un diseño de ensayo clínico prospectivo, simple ciego, controlado con placebo y aleatorizado. Los participantes fueron asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 a recibir estimulación activa del trago o un equivalente placebo. El estudio tuvo un diseño cruzado, en el que los participantes cambiaron de grupo el segundo día para asegurarse de que todos recibían ambos tratamientos. La función macrovascular se evaluó mediante dilatación mediada por flujo (DMF). La estimulación se ajustó para que se mantuviera por debajo de los umbrales de dolor y duró 60 minutos, tras los cuales se realizó una nueva evaluación vascular. El análisis estadístico de los datos incluyó pruebas t pareadas o pruebas de rangos con signo de Wilcoxon basadas en la distribución de los datos, para evaluar los cambios en la función vascular antes y después de la intervención. Los resultados se presentan en gráficos de caja y se evalúa su significación estadística.

Resultados

El aumento del flujo sanguíneo y del esfuerzo cortante por Nurosym estimula el endotelio para que libere vasodilatadores como el óxido nítrico. Un aumento de la FMD indica una mejor capacidad de respuesta endotelial y una mejor salud, lo que es crucial para la función vascular y la evaluación del riesgo cardiovascular en general.

Nurosym mejoró la dilatación mediada por flujo (DMF) aumentando el cambio porcentual del diámetro de la arteria braquial en un 50%, lo que sugiere un efecto positivo significativo sobre la función endotelial macrovascular (p = 0,02 el día 1; p = 0,003 el día 2) en comparación con la estimulación con placebo (p = 0,84 el día 1; p = 0,65 el día 2).

Conclusión

Nurosym, cuyo objetivo es mejorar la función macrovascular, puede servir como terapia coadyuvante o alternativa en el tratamiento de afecciones como la insuficiencia cardíaca, en la que la disfunción endotelial es un problema prevalente y difícil. Aunque estos resultados son prometedores, es necesario seguir investigando para comprender plenamente los mecanismos por los que Nurosym afecta al sistema cardiovascular, especialmente en diferentes poblaciones de pacientes y en una variedad de afecciones cardiovasculares. Nurosym también puede mostrar beneficios sinérgicos en la mejora de la función macrovascular no sólo en pacientes con insuficiencia cardíaca, sino también en aquellos con hipertensión, enfermedad arterial coronaria o síndromes metabólicos, todos ellos caracterizados por disfunción endotelial. Esto podría abrir nuevas vías para las intervenciones no farmacológicas en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.