Reducción del estrés oxidativo en la insuficiencia cardiaca aguda mediante la terapia de neuromodulación auricular vagal (AVNT)

Resumen

Los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ICAD) y fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) inferior al 40% se sometieron a la terapia con nervio vago auricular Nurosym (AVNT). La intervención o la estimulación con placebo se administraron durante 8 horas. Los resultados mostraron que Nurosym redujo significativamente el estrés oxidativo al disminuir los niveles de especies reactivas de oxígeno (ROS) y marcadores inflamatorios como la interleucina-6 (IL-6). Estos resultados sugieren que la neuromodulación Nurosym puede mejorar los resultados de la insuficiencia cardíaca mediante la reducción del estrés oxidativo y la inflamación sistémica, previniendo potencialmente la progresión de la insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardiovasculares y relacionadas con el estrés oxidativo.

Antecedentes y objetivos

El objetivo del estudio era evaluar la eficacia de la neuromodulación Nurosym en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) inferior al 40%. El estrés oxidativo se asocia a diversas enfermedades y complicaciones, especialmente a la insuficiencia cardíaca. El nervio vago ejerce un control regulador sobre la actividad sináptica relacionada con la frecuencia cardiaca, la inflamación y el estrés oxidativo. Al modular estas vías, la neuromodulación del nervio vago puede mejorar los resultados de la insuficiencia cardíaca y reducir el riesgo de otras afecciones relacionadas con el estrés oxidativo, como las enfermedades cardiovasculares, los trastornos neurodegenerativos y los trastornos metabólicos.

Métodos

El estudio empleó un diseño de ensayo clínico prospectivo, doble ciego, controlado con placebo y aleatorizado. Los pacientes con ICAD fueron asignados aleatoriamente a un grupo activo, en el que se aplicó Nurosym en la región del tragus, o a un grupo placebo, en el que se aplicó Nurosym en la región del lóbulo de la oreja sin inervación del nervio vago. El tratamiento se administró durante 8 horas diarias a lo largo del periodo de hospitalización. Los resultados primarios midieron la reducción de la actividad inflamatoria y de los niveles de especies reactivas del oxígeno (ROS) durante el ingreso hospitalario. Esto se evaluó analizando los niveles séricos de marcadores inflamatorios y evaluando el estrés oxidativo mediante un bioensayo basado en células humanas. El análisis estadístico consistió en comparar los datos de referencia entre el grupo de neuromodulación activa Nurosym y el grupo de control placebo.

Resultados

La neuromodulación con Nurosym produjo una modulación favorable del estrés oxidativo en células endoteliales coronarias humanas. Al reducir la producción de especies reactivas del oxígeno (ROS), Nurosym aumentó las defensas antioxidantes. Esta disminución de los niveles de ROS mitigó el estrés oxidativo y sus efectos perjudiciales sobre las funciones celulares, indicando así un entorno celular menos oxidativo. Además, se redujeron significativamente las concentraciones elevadas de marcadores inflamatorios en las células endoteliales.

Los resultados muestran que Nurosym atenuó significativamente el estrés oxidativo en la población estudiada. En particular, la estimulación del nervio vago condujo a una disminución significativa de las especies reactivas de oxígeno (ROS) (Nurosym: 1363 a 978,3; p = 0,004), mientras que la estimulación con placebo no causó un cambio significativo (p = 0,10). Además, la estimulación del nervio vago provocó una reducción significativa de los niveles de interleucina-6 (IL-6) en comparación con el grupo de control (Nurosym: -78,48% frente a control: -8,63%; p = 0,012).

Conclusión

Una aberración en los niveles redox, marcada por el aumento de la producción de especies reactivas del oxígeno (ROS) prooxidantes y la disminución de la actividad de los mecanismos antioxidantes, contribuye significativamente a la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca. El estrés oxidativo a nivel endotelial, disminuido con el uso de la neuromodulación Nurosym en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada, potencialmente asociado directamente con el alivio de la inflamación sistémica. El vínculo establecido entre la inflamación, el estrés oxidativo y la remodelación cardiaca adversa pone de relieve la neuromodulación Nurosym no sólo para atenuar la progresión de la insuficiencia cardiaca, sino también para inhibir el desarrollo y la exacerbación de otras enfermedades cardiovasculares como la aterosclerosis y la hipertensión. Una mejor gestión de los niveles de ROS tiene implicaciones sanitarias más amplias, como la reducción del riesgo de cáncer, enfermedades metabólicas y otras complicaciones relacionadas con la edad.