Le tonus autonome et la variabilité de la fréquence cardiaque sont des indicateurs importants de votre santé - voici pourquoi.
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Dr Elisabetta Burchi, MD, MBA Psychiatre clinique Responsable de la recherche translationnelle chez Parasym. |
Les individus doivent être flexibles afin de s’adapter et de prospérer dans différents environnements. Comme la flexibilité psychologique comportementale est considérée comme l’un des traits de personnalité les plus adaptatifs, la variabilité fonctionnelle est une caractéristique clé des systèmes biologiques sains. Pour s’adapter à des environnements changeants et maintenir l’homéostasie physiologique, les systèmes biologiques sains présentent une variabilité fonctionnelle, comme des schémas d’activité complexes et non linéaires.
En effet, bien que cela puisse sembler contre-intuitif, un cœur en bonne santé n’est en rien comparable à un métronome. Un cœur en bonne forme présente ce que l’on appelle la « variabilité de la fréquence cardiaque » (HRV), une fluctuation dans les intervalles de temps entre les battements cardiaques adjacents. La HRV permet au système cardiovasculaire de réagir à des défis physiques et psychologiques soudains menaçant l’homéostasie par des ajustements fonctionnels rapides.
Au cours des dernières décennies, un intérêt croissant s’est porté sur la HRV et son association avec la condition cardiovasculaire. De nombreuses études ont constaté que la HRV est un prédicteur sensible d’un risque accru d’événements cardiovasculaires indésirables et de mortalité toutes causes confondues. Cela s’explique biologiquement par le fait que la HRV est un marqueur corrélatif de l’interaction complexe entre le système nerveux et le rythme cardiaque et peut révéler de manière sensible les différents processus physiologiques qui sous-tendent la résilience cardiovasculaire.
La HRV indexe la fonction neurocardiaque et reflète finalement l’équilibre du système nerveux autonome qui résulte de l’interaction de systèmes régulateurs interdépendants opérant sur différentes échelles temporelles. Ce système complexe présente un équilibre entre le tonus parasympathique et sympathique, la variation de la tension artérielle, l’état émotionnel et l’état métabolique qui influencent la HRV sur une période de minutes à heures mais également des rythmes circadiens qui fonctionnent sur un cycle de 24 heures.
Mais quel est le niveau optimal de HRV ?
Comme mentionné précédemment, les systèmes biologiques sains présentent une complexité spatiale et temporelle. Les maladies peuvent impliquer soit une perte soit une augmentation de la complexité de la HRV, entraînant une diminution ou une augmentation des mesures de HRV.
Cependant, en excluant certaines anomalies de conduction cardiaque pouvant augmenter substantiellement la HRV et pouvant être diagnostiquées par un électrocardiogramme, la majorité des maladies dégénératives chroniques affectant la condition cardiovasculaire présentent une réduction de la modulation autonome de la variabilité de la fréquence cardiaque.
Notamment, l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF) est associée à un dysfonctionnement autonome marqué, une augmentation de l’activité du système nerveux sympathique (SNS) et une diminution de l’activité du système nerveux parasympathique (SNP).
Inversement, le retrait parasympathique et la suractivité sympathique avec une réduction conséquente de la HRV ont également été associés à la dépression clinique et au stress psychologique, facteurs de risque bien établis des maladies cardiovasculaires.
La relation complexe entre l’activité nerveuse SNS et SNP semble donc être essentielle au bon fonctionnement du cœur. Des études récentes suggèrent que la HRV n’est pas seulement un marqueur corrélatif de la fonction autonome, mais pourrait également être modulée pour améliorer les résultats cliniques.
L’exercice aérobique régulier représente un outil thérapeutique important capable de favoriser des ajustements positifs dans la modulation autonome cardiaque, soit en réduisant l’influence modératrice sympathique et/ou en augmentant l’influence modératrice vagale sur le cœur, augmentant ainsi la HRV.
Le biofeedback de la HRV, une technique de respiration lente, a également montré une influence sur les résultats cardiovasculaires chez des patients atteints de diverses pathologies chroniques, y compris l’hypertension, l’asthme, la dépression, l’anxiété et les troubles du sommeil, grâce à une remodulation similaire de l’activité du système nerveux autonome.
Il est important de noter qu’un rééquilibrage du système autonome avec des niveaux restaurés de HRV médiée par le nerf vague au repos a été associé à de meilleurs résultats cardiovasculaires et lié à une meilleure performance des fonctions exécutives telles que l’attention et le traitement émotionnel par le cortex préfrontal.
Comment améliorer ma HRV ?
En plus de ces approches comportementales, il existe d’autres techniques neuromodulatoires non invasives pouvant être utilisées à des fins thérapeutiques pour rééquilibrer directement la fonction du système autonome : la stimulation du nerf vague (VNS) exerce des effets anti-adrénergiques et anti-inflammatoires marqués et peut être réalisée de manière transcutanée en stimulant la branche auriculaire du nerf vague.
La technologie de neuromodulation non invasive de Parasym appliquant une stimulation transcutanée à faible niveau du nerf vague (LLTS) a été étudiée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. Une étude précoce a appliqué une stimulation transcutanée de la branche auriculaire du nerf vague droit au tragus et a montré une amélioration aiguë de la mécanique longitudinale du ventricule gauche (VG) associée à un changement favorable de l’équilibre sympathovagal, suggérant que les patients présentant une fonction cardiaque longitudinale plus mauvaise, tels que ceux souffrant d’insuffisance cardiaque, tireraient encore plus de bénéfices de cette modalité de traitement.
Récemment, un essai clinique randomisé utilisant la technologie de neuromodulation de Parasym a confirmé ces résultats et a montré des améliorations significatives de la mécanique cardiaque, des réductions des cytokines inflammatoires et des améliorations de la qualité de vie chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque, suggérant que la neuromodulation vagale non invasive de Parasym pourrait être un outil thérapeutique viable, abordable, accessible et efficace pour la santé cardiaque.
Conclusion :
La HRV est un paramètre utile qui peut guider l’évaluation des conditions pathologiques ainsi que les interventions thérapeutiques.
L’exercice aérobique, les techniques de respiration et les interventions de neuromodulation non invasive ciblées sont des outils thérapeutiques viables, abordables, accessibles et efficaces pour influencer la santé cardiaque.
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