Le nerf vague et son rôle dans la variabilité du rythme cardiaque (HRV)
Le nerf vague, un composant fondamental du système nerveux autonome, est essentiel pour maintenir la santé physiologique du corps. Sans une activité appropriée du nerf vague, la régulation des fonctions physiologiques du corps serait impossible. Ses voies réflexes régulent le système nerveux parasympathique « repose et digère », fournissant des fibres efférentes à la plupart des organes. L’activité du nerf vague est étroitement liée à la composante haute fréquence de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV), servant de marqueur du tonus vagal. Par conséquent, toute altération du nerf vague peut avoir des répercussions non seulement sur la performance cardiaque et les fonctions cardiaques, mais aussi sur le processus de récupération et notre fonctionnement cognitif. Un dysfonctionnement du nerf vague peut survenir en raison de divers facteurs, notamment le stress chronique, l’exposition à des toxines, un entraînement physique intense, des blessures ou des infections. Voici comment un dysfonctionnement du nerf vague peut entraîner :
Dysautonomie
La dysautonomie fait référence à un dysfonctionnement du système nerveux autonome. Une manifestation courante implique une altération du système nerveux parasympathique, principalement régulée par le nerf vague. Une altération de la fonction du nucleus tractus solitarii (NTS) diminue l’activité des neurones projetant vers les noyaux efférents vagaux, ce qui affaiblit le contrôle vagal et réduit la variabilité du rythme cardiaque (HRV). Cette réduction indique une capacité réduite de relaxation et de récupération efficaces. Un dysfonctionnement du contrôle du rythme cardiaque peut perturber l’équilibre entre la dépense énergétique et la récupération, crucial pour une performance optimale, et peut augmenter la fatigue, le stress et l’anxiété 1.
Une insuffisance cardiaque
HRV sert d’outil précieux pour évaluer la physiologie neurocardiaque. Une HRV affaiblie, résultant souvent d’une altération du nerf vague, affecte profondément la modulation du rythme cardiaque. Le nerf vague, qui innerve les principales structures cardiaques telles que la sinoatrial, les nœuds atrioventriculaires, ainsi que le myocarde, régule le rythme cardiaque. Lorsque le contrôle vagal est insuffisant, la régulation du rythme cardiaque devient compromise. En réponse, la production sympathique augmente la sécrétion de catécholamines, accélérant le rythme cardiaque et la contractilité. Ce déséquilibre entre les influences parasympathiques et sympathiques entraîne des irrégularités du rythme cardiaque, notamment une tachycardie (fréquence cardiaque anormalement rapide) ou une bradycardie (fréquence cardiaque anormalement lente). De telles perturbations rythmiques non seulement posent des risques immédiats pour la santé, mais contribuent également à des complications cardiovasculaires à long terme si elles ne sont pas traitées 2.
Récupération Réduite du Stress
HRV est largement reconnu comme un marqueur des réponses physiologiques aux facteurs de stress aigus et chroniques. Une faible variabilité du rythme cardiaque est indicative d’une dysrégulation à la fois dans les systèmes affectif et autonome, souvent directement associée à des dommages vagaux. Cette déficience peut considérablement nuire à la capacité d’une personne de faire face au stress et de se rétablir efficacement. Par conséquent, elle conduit à une activation excessive et chronique du système de peur ou de « stress », exacerbant la dérégulation cardiaque et favorisant une anxiété accrue. Inversement, maintenir un taux élevé de variabilité du rythme cardiaque est essentiel pour améliorer la résistance au stress. L’incapacité à moduler adéquatement le nerf vague peut aggraver davantage la réponse physiologique au stress 3.
Inflammation accrue
Lors d’une inflammation, la variabilité du rythme cardiaque (HRV) a tendance à diminuer, un phénomène également observé chez les personnes ayant une fonction vagale altérée. Le nerf vague, opérant par la voie anti-inflammatoire cholinergique (CAP), joue un rôle indispensable dans la régulation de l’inflammation. Les dommages au nerf vague augmentent le risque d’inflammation systémique, compromettant la capacité du corps à gérer efficacement les réponses inflammatoires. Par conséquent, les personnes atteintes de dysfonction vagale peuvent ressentir une fatigue accrue et des temps de récupération prolongés. Ainsi, la relation entre la HRV, la fonction vagale et l’inflammation souligne l’importance de maintenir un tonus vagal optimal pour favoriser le fonctionnement du système immunitaire.
Qualité de sommeil réduite
La HRV à très basse fréquence a été trouvée inversement associée à trois indices de sommeil négatifs : qualité du sommeil, dysfonctionnement diurne et évaluation globale du sommeil. Les résultats ont montré que les dommages au nerf vague sont associés défavorablement à la HRV, provoquant un trouble de suractivation du système nerveux sympathique. Cela a un impact direct sur la régénération dans la phase de sommeil profond et la santé mentale. De plus, la déficience vagale peut également affecter les structures cérébrales impliquées dans la régulation du sommeil, y compris le noyau du tractus solitaire dans le tronc cérébral. Ce noyau traite les informations sensorielles liées au sommeil, telles que les catécholamines et le contrôle circadien, ce qui aide à maintenir l’énergie tout au long de la journée 1.
Perception accrue de la douleur
HRV est également lié à la modulation de la douleur endogène (EPM), un facteur pertinent dans le développement et le maintien de la douleur chronique. Une altération du nerf vague peut entraîner une sensibilité accrue à la douleur en raison d’une activité vagale réduite. Une activité vagale diminuée peut perturber le traitement habituel des signaux de douleur, entraînant une sensibilité accrue aux sensations physiques et aux réponses émotionnelles à la douleur. Cette perception accrue de la douleur peut présenter des défis pour les personnes d’âge moyen dans la gestion de l’inconfort et peut entraver leur capacité à s’engager confortablement dans les activités quotidiennes 2.
Dysfonctionnement gastro-intestinal
Sur la base des analyses de la HRV, du reflux gastro-intestinal (GERD) et des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGIDs), il a été constaté qu’ils sont associés à une dysfonction autonome altérée, principalement due à un tonus sympathique vagal supprimé et hyperactif. Le nerf vague fonctionne comme un régulateur de la fonction gastro-intestinale grâce à son innervation parasympathique du tube digestif. Une altération du nerf vague, comme on le voit dans des conditions telles que le RGO et le FGID, perturbe le contrôle autonome normal de la motilité et de la sécrétion endocrinienne, entraînant une activation parasympathique réduite du système nerveux. Cela peut se manifester par des symptômes tels qu’un reflux acide, des ballonnements, une gêne abdominale et des changements dans les habitudes intestinales ' .
- Karemaker J.M. (2022). The multibranched nerve: vagal function beyond heart rate variability. Biological Psychology 172, 108378, 0301-0511.
- Forte G., Troisi G., et al. (2022). Heart Rate Variability and Pain: A Systematic Review. Brain Sci. 12, 153.
- Herman J.P., McKlveen J.M., et al. (2016). Regulation of the Hypothalamic Pituitary Adrenocortical Stress Response. Comprehensive Physiology, 603–621.
- Kvadsheim E., Sørensen L., et al. (2022). Vagally mediated heart rate variability, stress, and perceived social support: a focus on sex differences. Stress, 25(1), 113–121.
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- Breit S., Kupferberg A., et al. (2018). Vagus Nerve as Modulator of the Brain–Gut Axis in Psychiatric and Inflammatory Disorders. Frontiers in Psychiatry, 9.
Nurosym : Effets thérapeutiques dans la HRV
Nurosym, un dispositif médical, est conçu pour stimuler extérieurement le nerf vague, en améliorant sa fonction et en augmentant le tonus vagal. Des avancées récentes ont mis en évidence le Nurosym comme une intervention thérapeutique prometteuse pour divers troubles, y compris la dépression résistante aux traitements et les conditions inflammatoires, qui sont souvent associées à une diminution de la variabilité du rythme cardiaque basse fréquence (HRV). Étant donné l’innervation du cœur par le nerf vague, le Nurosym module la sortie parasympathique, ce qui en fait une thérapie même pour les troubles cardiovasculaires tels que l’arrêt cardiaque, l’infarctus aigu du myocarde et l’accident vasculaire cérébral.
Nurosym stimule la branche auriculaire du nerf vague à travers la peau sur l’oreille, contribuant à la modulation de l’équilibre autonome. Des études d’imagerie par IRM fonctionnelle (IRMf) ont révélé que cette stimulation du nerf vague active les noyaux cérébraux clés, y compris le noyau solitaire du tractus (NTS) dans le complexe des noyaux vagaux le long des projections vagales centrales. Les indications de cette stimulation incluent des changements dans la variabilité du rythme cardiaque (HRV), un biomarqueur reconnu du tonus vagal, qui peut par conséquent aider à gérer les symptômes associés à la dysautonomie. Les preuves scientifiques soulignent constamment l’association entre le ton vagal et la santé globale, la relaxation et les états émotionnels.
Nurosym active le nerf vague via ses fibres, initiant la sortie parasympathique et influençant l’activité vagale cardiaque. Cette influence se reflète dans les changements de la HRV, un biomarqueur bien établi du tonus vagal. En exerçant un contrôle inhibiteur sur le cœur, Nurosym aide à maintenir la fréquence cardiaque dans une plage optimale, favorisant ainsi une meilleure régulation de la fréquence cardiaque et réduisant l’hyperactivité sympathique. Cette modulation de la fonction autonome peut contribuer à stabiliser le rythme cardiaque et à prévenir les épisodes de tachycardie ou de bradycardie.
La capacité de Nurosym à améliorer la résilience au stress et à accélérer la récupération découle de sa capacité à augmenter la variabilité du rythme cardiaque (HRV), reflétant une meilleure adaptabilité au stress et une récupération plus rapide. En influençant la HRV anticipative, Nurosym démontre son efficacité dans la préparation du corps aux facteurs de stress en régulant l’activité préfrontale et les réponses au stress à l’avance. La capacité de Nurosym à améliorer la fonction du nerf vague aide à rééquilibrer l’axe HPA, donc à infliger des niveaux de neurotransmetteurs et à améliorer la résilience cellulaire au stress, ce qui entraîne une gestion plus efficace du stress et une anxiété chronique réduite. Ce coup de pouce physiologique aide à la régénération et atténue les effets physiques du stress, ce qui le rend précieux pour gérer le stress et favoriser une récupération optimale, deux éléments cruciaux pour la longévité.
La recherche sur le Nurosym a démontré son potentiel pour réduire les niveaux de cytokines inflammatoires, telles que le TNF-α, ce qui est crucial dans la gestion de l’inflammation systémique et l’amélioration des processus de régénération du corps. Étant donné la relation physiologique entre le nerf vague et les processus inflammatoires, on s’attendrait à trouver une HRV plus élevée, en particulier des indices de HRV à médiation vagale, associée à une diminution des niveaux d’inflammation via la voie anti-inflammatoire cholinergique. Ceci est réalisé par l’activation de la branche efférente du nerf vague, un composant clé de la voie anti-inflammatoire cholinergique. HRV peut être utilisé pour indexer l’activité de la voie neurophysiologique responsable de la régulation adaptative des processus inflammatoires chez les humains.
En modulant l’activité du nerf vague, le Nurosym contribue à la normalisation des cycles de sommeil. L’influence de Nurosym varie selon les étapes du sommeil, favorisant une HRV plus élevée pendant le sommeil paradoxal et atténuant la diminution de la HRV généralement observée pendant le sommeil non paradoxal. Comme un sommeil de haute qualité est essentiel pour la régénération et les niveaux d’énergie, cette modulation de la HRV pendant le sommeil aide à identifier et à traiter les troubles du sommeil ou les problèmes de santé sous-jacents, ainsi que l’altération du nerf vagal.
Suite au traitement par Nurosym, les patients ont montré une diminution de la réponse autonome associée à des stimuli douloureux. Cet effet est probablement attribuable à la capacité de Nurosym à diminuer l’intensité des réponses nociceptives à la douleur, ce qui est en corrélation avec l’augmentation observée de la HRV. Ces résultats suggèrent que la modulation de la HRV sert d’intervention efficace pour améliorer les sensations de douleur et renforcer la tolérance à la douleur, offrant potentiellement un soulagement aux personnes souffrant de douleurs chroniques.
Nurosym rétablit l’équilibre vagal, un élément essentiel de l’axe intestin-cerveau. Cela est évalué par la HRV, qui quantifie l’activité parasympathique accrue et le tonus sympathique modéré. Une augmentation de la HRV est corrélée avec des symptômes soulagés tels que le reflux acide, les ballonnements, l’inconfort abdominal et les selles irrégulières résultant d’une altération de la fonction vagale. Cette amélioration peut améliorer la motilité gastro-intestinale et la sécrétion endocrinienne, traitant ainsi la dysrégulation autonome sous-jacente dans le RGO et les FGID.
Preuves basées sur la recherche de Nurosym
92% des patients atteints de Nurosym après 3 mois de traitement régulier observent des résultats positifs en matière de variabilité du rythme cardiaque (HRV), qui sert d’indicateur d’une réponse renforcée du système nerveux parasympathique, ce qui contribue à la récupération de l’organisme et à la résilience au stress.
Dans la recherche sur le Nurosym, le groupe de neuromodulation a été associé à une meilleure variabilité du rythme cardiaque (HRV), y compris une augmentation substantielle de 61 % des mesures de l’activité vagale cardiaque (paramètre HF), ainsi que des améliorations significatives d’autres paramètres (18 % RMSSD, 25 % pRR50, 14 % SDRR), par rapport au groupe placebo.
Fig (A, B, C D). La réponse de la fonction autonome mesurée par HRV dans des conditions de Nurosym ou de placebo au fil du temps : (A) HF, (B) RMSSD, (C) pRR50, (D) SDRR. Avec Nurosym, les mesures de HF, RMSSD, PRR50 et SDRR étaient significativement plus élevées que celles du placebo (Parasym Clinical Trials, 2022).
Ces résultats suggèrent un changement significatif vers le côté parasympathique, particulièrement prononcé chez les individus avec une HRV plus faible. Cette réponse de relaxation accrue peut améliorer à la fois la fonctionnalité motrice et cognitive, ce qui profite particulièrement aux individus qui nécessitent une plus grande modulation.
Fig (A, B, C). Les figures illustrent les changements dans la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) pendant la neuromodulation de Nurosym. Dans la figure (A), la VHR haute fréquence augmente de manière significative (*p=0,001). Dans la figure (B), la VHR basse fréquence diminue de manière significative (*P=0,001). La figure (C) démontre que le rapport de LF à HF est significativement diminué (*p=0,002) (Parasym Clinical Trials, 2018).
La fibrillation auriculaire (FA) se produit couramment chez les personnes ayant une HRV plus faible. Dans l’étude Nurosym, les participants diagnostiqués avec la FA ont connu une réduction significative de 85 % des mesures du fardeau de la FA après un traitement par Nurosym pendant six mois, par rapport à ceux du groupe témoin placebo. Cette réduction de la charge de FA pourrait s’accompagner d’une augmentation de la HRV comme indicateur potentiel d’amélioration de l’équilibre autonome et de la fonction cardiaque.
(Fig). Comparaison de la charge de fibrillation auriculaire (FA) entre les 2 groupes (neuromodulation Nurosym et stimulation placebo) après 6 mois de traitement. Les patients sous traitement Nurosym présentent des mesures de base plus élevées, indiquant une amélioration plus importante. Les données sont présentées sous forme de médiane et d’écart interquartile. La valeur p est basée sur une comparaison des niveaux de charge médiane de la FA à 6 mois après ajustement pour les mesures de référence (Parasym Clinical Trials, 2020).
Après 3 mois de traitement par Nurosym, une diminution de la déformation du muscle cardiaque (GLS plus élevé) d’environ 19 % a été observée par rapport au groupe témoin. Cette amélioration peut être attribuée à une augmentation de la HRV et est associée à une réduction des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
Fig. Changements dans la déformation longitudinale globale (GLS). La neuromodulation de Nurosym indique une amélioration significative du paramètre GLS, par rapport au placebo (*P<0,05) (Essais cliniques Parasym, ).
L’état pro-inflammatoire a été associé à une diminution de la puissance totale du HRV, y compris les indices de HRV à médiation vagale. La recherche sur le Nurosym suggère une réduction allant jusqu’à 78 % de l’inflammation, comme en témoigne la diminution des niveaux de cytokines telles que IL-8, IL-6 et TNF-α. Cette réduction de l’inflammation peut être corrélée avec des niveaux plus élevés de HRV, indiquant une activité accrue dans la voie anti-inflammatoire cholinergique.
(Figure A, B) Dans une étude de trois mois utilisant le dispositif Nurosym pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, des améliorations notables (*P<0,05) ont été notées dans les biomarqueurs inflammatoires : (A) le facteur de nécrose tumorale (TNF) α a montré une réduction d’environ 23 %, tandis que (B) l’interleukine (IL) 8 a montré une réduction marquée d’environ 61,3 %. L’enquête a spécifiquement ciblé les participants présentant des niveaux d’inflammation de base élevés (Essais cliniques sur le syndrome de Parasym, 2022).
Médecins à propos de Nurosym
Patients à propos de Nurosym
Natalie
« Parasym m’a été recommandé par mon ostéopathe cranio. Je suis confronté au syndrome de fatigue chronique/burn-out et à l’insomnie chronique depuis plus de 25 ans. Je suis également un coach certifié de l’Institut HeartMath pour la formation à la résilience et à la cohérence HRV. C’était ma première carrière sur les marchés financiers sur le parquet de trading qui a déclenché la réponse au stress suractivé il y a 30 ans. Cela a été un long voyage de découverte pour restaurer ma santé avec différentes modalités. J’ai commencé à utiliser Parasym en juillet 2021 avec des résultats positifs et des preuves scientifiques de son impact. Mon sommeil s’est considérablement amélioré, mais il y a encore beaucoup de travail à faire de manière holistique pour restaurer l’homéostasie. L’une des expériences les plus profondes à rapporter est que j’ai utilisé Parasym avec l’application de biofeedback Inner Balance de HeartMath Institute et que j’ai constaté un impact remarquable sur ma capacité à atteindre la cohérence de la HRV plus facilement et de manière cohérente. Cet outil de biofeedback indépendant montrant les avantages physiologiques du Parasym pour stimuler le nerf vague et l’impact ultérieur sur la cohérence du HRV m’a encouragé à utiliser le Parasym régulièrement, au moins matin et soir. »
Qui est pour ?
Nurosym offre un moyen non invasif de rééquilibrer le système nerveux autonome, ce qui pourrait entraîner des avantages significatifs pour la santé des personnes confrontées à des problèmes de santé liés au stress ou cherchant des mesures préventives contre les dysfonctionnements autonomes liés à l’âge. Ce déséquilibre, souvent visible par des modes de vie stressants, peut entraver la capacité d’une personne à s’adapter efficacement aux défis. Il est important de reconnaître que le système nerveux sympathique devient de plus en plus réactif avec l’âge, soulignant la valeur préventive de l’utilisation du Nurosym pour influencer la variabilité du rythme cardiaque (HRV). Étant donné que la HRV est étroitement liée à divers problèmes de santé, notamment le stress, les maladies cardiovasculaires, le diabète et l’inflammation, améliorer la HRV grâce à la neuromodulation Nurosym peut offrir des avantages significatifs pour la santé des personnes confrontées à ces problèmes.
Protocole - Comment utiliser
Sur la base des résultats de la recherche, les séances de neuromodulation de Nurosym doivent être planifiées en fonction des besoins du corps, adaptées à l’effet spécifique que nous voulons atteindre. Le nerf vague est plus sensible à la modulation le matin, ce qui coïncide avec la période de variabilité du rythme cardiaque (HRV) la plus basse. Par conséquent, les séances du matin sont recommandées pour la plupart des patients. Il est à noter que le soir, le corps montre naturellement une HRV accrue. Par conséquent, pour les personnes en bonne santé qui recherchent des avantages préventifs, les séances du matin sont susceptibles d’être les plus efficaces et peuvent être suffisantes. Les séances du soir sont recommandées pour les patients qui ont des difficultés à se détendre et à s’endormir, ainsi que pour les personnes ayant des comorbidités. Pour optimiser les effets thérapeutiques, des séances de stimulation courtes, de préférence d’une durée de 15 minutes, répétées quatre fois par jour sont recommandées. Des études ont montré que le nerf vague est activé seulement 5 minutes après la stimulation. Par conséquent, des séances de Nurosym plus courtes mais plus fréquentes peuvent être plus bénéfiques pour les patients cherchant à augmenter la HRV.
Quelle fréquence
Nurosym est recommandé pour une utilisation deux fois par jour sur la base de recherches cliniques et des retours des patients. Ce régime assure un équilibrage énergétique optimal et un apaisement du système nerveux.
Combien de temps
Les utilisateurs doivent consacrer 30 minutes le matin et 60 minutes avant de dormir pour les séances de thérapie Nurosym. La cohérence dans l’application est essentielle pour obtenir les résultats souhaités.
Résultats
Les résultats positifs de la thérapie Nurosym peuvent devenir visibles dans un laps de temps relativement court. De nombreuses personnes signalent des améliorations quelques jours après le début du traitement.
