Autonom tonus och hjärtfrekvensvariabilitet är viktiga indikatorer på din hälsa – här är varför
 |
Dr Elisabetta Burchi, MD, MBA Klinisk psykiater Ansvarig för translationell forskning vid Parasym. |
Människor behöver vara flexibla för att kunna anpassa sig och blomstra i olika miljöförhållanden. Eftersom beteendemässig psykologisk flexibilitet anses vara ett av de mest adaptiva personlighetsdragen, är funktionell variabilitet en nyckelfunktion hos friska biologiska system. För att anpassa sig till förändrade omgivningar och upprätthålla fysiologisk homeostas uppvisar friska biologiska system funktionell variabilitet, såsom komplexa och icke-linjära aktivitetsmönster.
Faktum är att även om det kan verka kontraintuitivt, är ett friskt hjärta ingenting som en metronom. Ett välfungerande hjärta uppvisar det som kallas “hjärtfrekvensvariabilitet” (HRV), en variation i tidsintervallerna mellan intilliggande hjärtslag. HRV gör det möjligt för det kardiovaskulära systemet att reagera på plötsliga fysiska och psykiska utmaningar mot homeostasen med snabba funktionella justeringar.
Under de senaste decennierna har intresset för HRV och dess koppling till kardiovaskulär hälsa ökat. Många studier har visat att HRV är en känslig indikator på ökad risk för negativa kardiovaskulära händelser och död oavsett orsak. Detta kan biologiskt förklaras av att HRV är en korrelerande markör för det komplexa samspelet mellan nervsystemet och hjärtrytmen, och kan känsligt avslöja de fysiologiska processer som ligger till grund för kardiovaskulär resiliens.
HRV återspeglar neurokardiell funktion och speglar i slutändan balansen i det autonoma nervsystemet, vilket är resultatet av samspelet mellan ömsesidigt beroende regleringssystem som verkar över olika tidsskalor. Detta komplexa system innefattar balansen mellan parasympatiskt och sympatiskt tonus, variationer i blodtryck, emotionellt och metaboliskt tillstånd som påverkar HRV över en period på minuter till timmar, men också dygnsrytmer som verkar över ett 24-timmarsintervall.
Men vad är en optimal nivå av HRV?
Som tidigare nämnts uppvisar friska biologiska system rumslig och tidsmässig komplexitet. Sjukdomar kan innebära antingen en förlust eller ökning i HRV-komplexitet, vilket får HRV-värden att antingen minska eller öka.
Dock, med undantag för vissa hjärtledningsrubbningar som kan kraftigt öka HRV och kan diagnostiseras via elektrokardiografi, ser majoriteten av kroniska degenerativa sjukdomar som påverkar kardiovaskulär hälsa en minskning av autonom modulering av hjärtfrekvensvariabilitet.
Särskilt hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF) är förknippad med uttalad autonom dysfunktion, ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet (SNS) och minskad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet (PNS).
Omvänt har parasympatisk tillbakadragning och sympatisk överaktivitet med åtföljande minskning i HRV också kopplats till klinisk depression och psykologisk stress, vilka är väletablerade riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar.
Det komplexa samspelet mellan SNS- och PNS-nervaktivitet verkar därför vara nyckeln till ett välfungerande hjärta. Nya studier antyder att HRV inte bara är en korrelerande markör för autonom funktion, utan också kan moduleras för att förbättra kliniska resultat.
Regelbunden aerob träning är ett viktigt terapeutiskt verktyg som kan främja positiva justeringar i hjärtats autonoma reglering, antingen genom att minska det sympatiska nervsystemets påverkan och/eller öka den vagala påverkan på hjärtat, vilket därmed ökar HRV.
HRV-biofeedback, en långsam andningsteknik, har också visat sig påverka kardiovaskulära utfall hos patienter med olika kroniska sjukdomstillstånd, inklusive högt blodtryck, astma, depression, ångest och sömnstörningar, genom en liknande omreglering av det autonoma nervsystemets aktivitet.
Viktigt är att en återbalansering av det autonoma nervsystemet med återställda nivåer av vagalt medierad HRV i vila har associerats med bättre kardiovaskulära resultat och kopplats till förbättrad prestation i exekutiva funktioner som uppmärksamhet och emotionell bearbetning i prefrontala cortex.
Hur förbättrar jag min HRV?
Utöver sådana beteendemässiga metoder finns det andra icke-invasiva neuromodulerande tekniker som kan användas terapeutiskt för att direkt återställa balansen i det autonoma nervsystemets funktion: vagusnervstimulering (VNS) har starka anti-adrenerga och antiinflammatoriska effekter och kan utföras transkutant genom stimulering av den aurikulära grenen av vagusnerven.
Parasym’s icke-invasiva neuromodulationsteknologi, som använder lågintensiv transkutan VNS (LLTS), har studerats vid behandling av hjärtsvikt. En tidig studie tillämpade transkutan stimulering av den aurikulära grenen av högra vagusnerven vid tragus och visade en akut förbättring av vänsterkammarens (LV) longitudinella mekanik, tillsammans med en gynnsam förändring i sympatovagal balans, vilket tyder på att patienter med sämre longitudinell hjärtfunktion, såsom de med hjärtsvikt, skulle ha ännu större nytta av denna behandlingsmetod.
Nyligen har en randomiserad klinisk studie med Parasym:s neuromodulationsteknologi bekräftat dessa resultat och visat signifikanta förbättringar i hjärtats mekanik, minskningar av inflammatoriska cytokiner och förbättrad livskvalitet hos patienter med hjärtsvikt, vilket tyder på att Parasym:s icke-invasiva vagala neuromodulation kan vara ett livskraftigt, prisvärt, tillgängligt och effektivt terapeutiskt verktyg för hjärthälsa.
Slutsats:
HRV är en användbar parameter som kan vägleda bedömningen av patologiska tillstånd samt terapeutiska interventioner.
Aerob träning, andningstekniker och riktade icke-invasiva neuromodulerande interventioner är livskraftiga, prisvärda, tillgängliga och effektiva terapeutiska verktyg för att påverka hjärthälsan.
----
Schiweck C, Piette D, Berckmans D, Claes S, Vrieze E. Heart rate and high frequency heart rate variability during stress as biomarker for clinical depression. A systematic review. Psychol Med. 2019 Jan;49(2):200-211. doi: 10.1017/S0033291718001988. Epub 2018 Aug 23. PMID: 30134999.
Tran N, Asad Z, Elkholey K, Scherlag BJ, Po SS, Stavrakis S. Autonomic Neuromodulation Acutely Ameliorates Left Ventricular Strain in Humans. J Cardiovasc Transl Res. 2019 Jun;12(3):221-230. doi: 10.1007/s12265-018-9853-6. Epub 2018 Dec 17. PMID: 30560316; PMCID: PMC6579714.
Burlacu, A.; Brinza, C.; Popa, I.V.; Covic, A.; Floria, M. Influencing Cardiovascular Outcomes through Heart Rate Variability Modulation: A Systematic Review. Diagnostics 2021, 11, 2198. https:// doi.org/10.3390/diagnostics11122198
Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of Heart Rate Variability Metrics and Norms. Front Public Health. 2017;5:258. Published 2017 Sep 28. doi:10.3389/fpubh.2017.00258