Hjärtat och vagusnervens koppling
Vagusnerven, en viktig del av det parasympatiska nervsystemet, spelar en viktig roll i regleringen av hjärtfrekvensen och blodtrycket. Autonoma obalanser, som ofta beror på skador på vagusnerven, orsakar ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet. Denna ökade aktivitet är inte bara en reaktionsmekanism, utan kan också orsaka diastolisk dysfunktion, öka risken för hjärtinfarkt och försvaga blodkärlen, samt potentiellt påverka utvecklingen av andra hjärtsjukdomar. Minskad vagal funktion kan kopplas till flera faktorer, såsom infektioner, kroniska sjukdomar och åldersrelaterad inflammation (doi: 10.1007/s11357-022-00616-1), och bidra till:
Nedsatt vagal tonus
Minskad vagal tonus, som ofta observeras vid åldrande och olika sjukdomar, påverkar direkt vagusnervens funktion. Denna minskning av vagal tonus påverkar negativt ”vila och matsmältning”-responsen, vilket orsakar en märkbar minskning av hjärtfrekvensvariabiliteten (HRV), en viktig indikator på hälsan hos både hjärtat och det autonoma nervsystemet. Lägre HRV indikerar en minskad anpassningsförmåga och motståndskraft hos hjärtsystemet och en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005361).
Hjärtrytmstörning
En försvagad vagal tonus, en vanlig följd av nedsatt funktion i vagusnerven, kan också leda till otillräcklig modulering av hjärtfrekvensen. Detta kan resultera i en oregelbunden hjärtfrekvens, antingen för snabb eller för långsam, och bristande stabilitet i hjärtfrekvenskontrollen. Utan vagusnervens stabiliserande inflytande blir hjärtat mer känsligt för rytmstörningar, såsom takykardi eller bradykardi (doi: 10.1080/17434440.2019.1643234).
Vaskulär försämring
Skador på vagusnerven kan förvärra hjärt-kärlsjukdomar avsevärt genom att bidra till endotelial dysfunktion. En minskning av vagusnervens tonus påverkar endotelet negativt och minskar dess förmåga att effektivt reglera vaskulär tonus och blodflöde. Denna endotelial dysfunktion kan yttra sig som minskad flödesmedierad dilatation. En sådan dysfunktion ökar inte bara risken för åderförkalkning utan förvärrar också tillståndet hos personer med hjärtsvikt (doi: 10.3389/fcvm.2022.866957).
Inverkan på inflammatorisk respons
Nedsatt vagusfunktion kan förvärra hjärtsvikt och öka risken för andra hjärtsjukdomar, främst genom att störa antiinflammatoriska processer. Vagusnerven spelar en viktig roll i regleringen av hjärtfunktionen och moduleringen av inflammation. Vid hjärtsvikt, särskilt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF), kan minskad vagal tonus leda till ökad inflammation, vilket bidrar till utvecklingen av fibros och försämring av hjärtfunktionen (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
Nedsatt ventrikelfunktion
Vagusnerven spelar en avgörande roll i den autonoma regleringen av hjärtfrekvensen och kontraktiliteten. Denna reglering kan kvantifieras med hjälp av en medicinsk parameter som kallas global longitudinal strain (GLS), som mäter procentandelen deformation i hjärtmuskeln under dess sammandragning. Skador på vagusnerven kan försämra ventrikelfunktionen, vilket ofta bidrar till kardiovaskulära komplikationer såsom hjärtsvikt, hjärtinfarkt eller kardiomyopati. Denna försämring kan leda till minskad pumpförmåga, minskat hjärtminutvolym och försämrad cirkulation. Hos patienter med diabetes och metaboliskt syndrom kan GLS användas för att upptäcka tidiga förändringar i hjärtfunktionen, även innan andra kliniska symtom uppträder (doi: 10.1007/s12265-018-9853-6).
Hjärtremodellering
Vagusnerven ansvarar för den autonoma regleringen av hjärtfrekvensen och kontraktiliteten, beroende på den parasympatiska grenen. Stressfaktorer kan skada vagusnerven, vilket kan leda till nedsatt ventrikelfunktion och ofta bidra till kardiovaskulära komplikationer såsom hjärtsvikt, hjärtinfarkt eller kardiomyopati. Denna försämring kan resultera i minskad pumpkapacitet, minskat hjärtminutvolym och cirkulationsstörningar (doi: 10.1161/JAHA.121.023582; doi: 10.1007/s10741-010-9190-6).
Nurosyms effekter på hälsan: forskningsbaserade insikter
Obalans i det autonoma nervsystemet är viktigt för att förstå hjärt-kärlsjukdomar, och under de senaste decennierna har autonom neuromodulering snabbt expanderat för att tillhandahålla nya icke-farmakologiska terapier. Nurosym, en andra generationens icke-invasiv vagusnervstimulering, aktiverar det parasympatiska nervsystemet genom vagusnerven och fungerar som en lugnande budbärare i kroppen. Nurosym vidarebefordrar information till centrala vagusprojektioner i hjärnstammen och i högre centra, som i sin tur ger efferenta nervsignaler till hjärtat, vilket säkerställer balansen mellan det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, vilket är viktigt för optimal hjärt- och cirkulationsfunktion:
Förbättrad hjärtfrekvensvariabilitet (HRV)
Neuromodulering med Nurosym ökar aktiviteten i det parasympatiska nervsystemet, vilket förbättrar indexet för hjärtfrekvensvariabilitet (HRV). HRV är en markör för hjärt- och autonom hälsa och tenderar att minska med åldern, vilket ökar risken för kardiovaskulär dödlighet. Förbättrad HRV indikerar ett mer motståndskraftigt och anpassningsbart kardiovaskulärt system som effektivt kan hantera stressfaktorer. Dessutom kan Nurosyms neuromodulering motverka den överdrivna sympatiska aktivitet som ofta observeras vid tillstånd med minskad vagal tonus (doi: 10.1016/j.jacep.2020.02.014, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005361).
Hjärtrytmreglering
Nurosym har visat sig minska arytmier och stabilisera hjärtats elektrofysiologiska egenskaper, såsom förlängning av den effektiva refraktärperioden (ERP) och minskning av ERP-spridningen. De antiarytmiska effekterna av Nurosym tillskrivs dess antiadrenerga effekter och tros förmedlas genom ökad vagal tonus, vilket indikeras av minskade nivåer av neuropeptid Y (NPY) och andra cytokiner associerade med inflammation. Dessutom kan Nurosym inte bara leda till förbättrad hjärtfrekvensreglering utan också stabilisera hjärtfrekvensen och förhindra progression av arytmier. Detta är särskilt viktigt i samband med tillstånd som förmaks- och kammarflimmer (doi: 10.1161/JAHA.121.023582, doi: 10.1016/j.jacep.2020.08.025).
Förbättring av hjärt- och kärlfunktionen
Nurosym har en positiv inverkan på funktionen hos makrovaskulärt endotel hos patienter med hjärtsvikt och nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF). En timmes Nurosym-neuromodulering ledde till förbättrad flödesmedierad dilatation (FMD), vilket fastställdes genom reaktivitetstest av armartären, vilket indikerar förbättrad funktion hos större blodkärl. Denna trend är förknippad med en förbättring av mikrovaskulär endotelfunktion, vilket är avgörande för bildandet av blodkärlens inre vägg. En sådan förbättring kan vara fördelaktig för att mildra försämring av hjärt-kärlsjukdomar och högt blodtryck (doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278, doi: 10.1016/j.cardfail.2020.12.017).
Minskning av inflammatoriska markörer
Nurosym minskar inflammationsnivåerna (TNF-α, CRP) och förbättrar därmed hjärtfunktionen hos patienter med hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF) samt minskar signifikant förekomsten av förmaksflimmer (AF). Dess verkningsmekanism involverar nervkretsar som reglerar immunförsvaret genom den inflammatoriska reflexen, en prototypisk reflexkrets som upprätthåller immunologisk homeostas. Denna reflex är en viktig mediator i den antiinflammatoriska vägen. Denna väg är avgörande för att hantera oxidativ stress och cellulär metabolism, båda viktiga faktorer i HFpEF-patofysiologin (doi: 10.1007/s10286-023-00997-z, doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
Förbättring av ventrikelfunktionen
Nurosym har visat sig minska diastolisk dysfunktion, som ofta leder till hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF) hos patienter med förmaksflimmer (AF). Denna förbättring återspeglas i den förbättrade funktionen hos vänster kammare, vilket indikeras av en minskning av hjärtats globala longitudinella töjning (GLS) och är en indikator på bättre hjärtfunktion. Denna effekt bevarar hjärtfunktionen och minskar riskfaktorerna förknippade med ischemisk stroke, hjärtsvikt, kardiomyopati och hjärtfibros (doi: 10.1161/JAHA.121.023582, doi: 10.1007/s12265-018-9853-6).
Minskad skadlig hjärtombyggnad
Vid hjärtsvikt och olika hjärtsjukdomar, såsom förmaksflimmer eller ischemi-inducerad ventrikulär arytmi, genomgår hjärtat strukturella förändringar – en process som kallas remodellering – som kan vara skadlig. Nurosym har visat sig minska belastningen av förmaksflimmer genom att potentiellt förebygga eller bromsa denna skadliga remodelleringsprocess. Detta är särskilt viktigt i förmaken, som är känsliga för förstoring och nedsatt funktion på grund av ihållande förmaksflimmer (doi: 10.1080/17434440.2019.1643234, 10.1161/JAHA.120.020865).
Nurosym forskningsbaserade bevis
92 % av Nurosym-patienterna upplever efter tre månaders regelbunden behandling positiva resultat i hjärtfrekvensvariabiliteten (HRV), vilket är en indikator på en förbättring av det parasympatiska nervsystemets respons.
I Nurosym-studien associerades neuromoduleringsgruppen med förbättrad hjärtfrekvensvariabilitet (HRV), inklusive en betydande ökning på 61 % i mått på hjärtats vagala aktivitet (HF-parameter, viktig vid respiratorisk sinusarytmi), tillsammans med signifikanta förbättringar i andra parametrar (18 % RMSSD, 25 % pRR50, 14 % SDRR), jämfört med placebogruppen (doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
Fig (A, B, C D). Responsen från den autonoma funktionen mätt med HRV under Nurosym- eller Placebo-förhållanden över tid: (A) HF, (B) RMSSD, (C) pRR50, (D) SDRR. Med Nurosym var mätningarna av HF, RMSSD, PRR50 och SDRR signifikant högre än med Placebo (Parasym Clinical Trials, doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
Dessa resultat tyder på en märkbar förskjutning mot den parasympatiska sidan, vilket indikerar en mer uttalad avslappningsreaktion under Nurosym-neuromodulering (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
These results suggest a noticeable shift toward the parasympathetic side, indicating a more pronounced relaxation response during Nurosym neuromodulation (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
86 % av Nurosym-patienterna med takykardi rapporterade minskade hjärtklappningar efter två månaders behandling utan några betydande biverkningar. I Nurosym-forskningen visade ΔHR-analyser en förbättring på cirka 40 % (doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051).
Fig. Effekt av Nurosym-neuromodulering jämfört med placebokontroll på postural förändring i hjärtfrekvens [Δ (hjärtfrekvens)] efter 2 månader (Parasym Clinical Trials, doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051).
Efter bara en dag med Nurosym-terapi uppmättes en anmärkningsvärd ökning på 50 % i blodkärlens flödesmedierade dilatation, vilket är ett tecken på en hälsosam kärlfunktion. (doi: 10.1016/j.cardfail.2020.12.017).
Nurosym-forskning har också visat en positiv effekt på perifer mikrocirkulation, vilket indikeras av ökad blodperfusion (under LSCI-avbildning) (doi: 10.1016/j.cardfail.2020.12.017).
Fig. Effekten av Nurosym-neuromodulering på perifer mikrocirkulation med hjälp av laser speckle contrast imaging (LSCI). I LSCI-registreringarna av vänster handrygg visade (1) pseudofärgbilder baslinjen, (2) ocklusion och (3) postocklusiv reaktiv hyperemi (PORH)-fasen. Blått indikerade lägre, medan rött indikerade högre perfusionshastigheter. Vid jämförelse av förändringar i blodperfusionen över nagelbäddsområdet före och efter Nurosym-neuromodulering (B) och placebostimulering (C) observerades signifikant högre perfusionshastigheter efter Nurosym (Parasym Clinical Trials, doi: 10.1016/j.cardfail.2020.12.017).
I Nurosym-studien upplevde patienter med förmaksflimmer (AF) en minskning av AF-belastningen med 85 % när de behandlades med Nurosym i 6 månader, jämfört med placebokontrollgruppen (doi: 10.1016/j.jacep.2019.11.008, 10.1161/JAHA.120.020865) .
Fig. Jämförelse av förmaksflimmerbelastning (AF) mellan de två grupperna (Nurosym-neuromodulering och placebostimulering) efter 6 månaders behandling. Patienter som genomgår Nurosym-behandling uppvisar högre baslinjemätningar, vilket indikerar en större förbättring. Uppgifterna presenteras som median och interkvartilavstånd. P-värdet baseras på en jämförelse av medianvärdena för AF-bördan vid 6-månaderspunkten efter justering för baslinjemätningarna. (Parasym Clinical Trials, TREAT AF).
Fig. Samband mellan hjärtfrekvensvariabilitet och förändring i AF-belastning. Linjär regression av förändringen i förmaksflimmerbelastning (AF) vid uppföljningen (Δ AF-belastning) som en funktion av respektive förändring i förhållandet mellan lågfrekvens och högfrekvens (Δ LF/HF) i Nurosym-neuromoduleringsgruppen och placebokontrollgruppen. (Parasym Clinical Trials, doi:TREAT AF).
Efter 3 månaders behandling med Nurosym observerades en minskning av hjärtmuskelns deformation (indikerad av en förbättring av GLS (vänsterkammarfunktion) på cirka 11 % jämfört med kontrollgruppen, och denna förbättring var förknippad med en minskning av riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
Fig. Förändringar i global längsgående töjning (GLS). Nurosym-neuromodulering indikerar en signifikant förbättring av GLS-parametern jämfört med placebo (*P<0,05) (Parasym Clinical Trials, doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
En annan studie kom fram till att Nurosym akut förbättrar hjärtats mekanik genom att modulera den autonoma tonen (doi: 10.1007/s12265-018-9853-6).
Fig (a, b) När aktiv Nurosym-neuromodulering tillämpades ledde det till en minskning av den globala longitudinella töjningen jämfört med vid sham-stimulering. Ett verkligt exempel på töjningsanalys av vänster kammare (sett i apikal 4-kammarsvy) visade att Nurosym-neuromodulering (nedre panelen) hade en positiv inverkan jämfört med sham-stimulering (övre panelen) på samma patient (doi: 10.1007/s12265-018-9853-6).
En annan upptäckt från Nurosym visar på en 78-procentig minskning av inflammation (cytokinnivåer som IL-8, Il-6, TNF-α) hos patienter med hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion. Minskad inflammation är förknippad med lägre oxidativ stress och kan bidra till förbättrad hjärtfunktion och minskad hjärtskada (doi: 10.1161/JAHA.121.023582).
(Figur A, B) I en tre månader lång studie där Nurosym-enheten användes för hjärtsviktspatienter noterades märkbara förbättringar (*P<0,05) i inflammatoriska biomarkörer: (A) Tumörnekrosfaktor (TNF)-α uppvisade en minskning på cirka 23 %, medan (B) interleukin (IL)-8 uppvisade en markant minskning på cirka 61,3 %. Undersökningen riktade sig specifikt till deltagare med förhöjda inflammationsnivåer vid baslinjen (Parasym Clinical Trials, doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
Nurosym-neuromodulering bidrar till att sänka nivåerna av neuropeptid Y (NPY) med cirka 38 % vid förmaksflimmer, jämfört med placebogruppen. Höga NPY-nivåer är också förknippade med tillstånd som åderförkalkning, hjärtsvikt och arytmier, vilket bidrar till hjärt-kärlsjukdomar.
Fig. En signifikant minskning av koncentrationerna av cirkulerande neuropeptid Y (NPY) observerades efter 6 månaders behandling med Nurosym. NPY är associerat med progression av förmaksflimmer (AF) (Parasym Clinical Trials, doi:j.jacep.2020.08.025).
I den kliniska prövningen Parasym observerades en minskning av autoantikroppar med 29 % efter Neurosym-behandling jämfört med placebo, och denna minskning korrelerade med förbättrad kardiovaskulär funktion och minskad hjärtskada vid posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS) (doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051).
Fig (A, B). Jämförelse av antiautonomisk autoantikroppsaktivitet mellan Nurosym-neuromodulering och placebokontroll efter 3 månaders förändring. (A) β1-adrenerg (β1AR) autoantikroppsaktivitet. (B) α1-adrenerg receptor (α1AR) autoantikroppsaktivitet. P < 0,05. An = antikropp. (Parasym Clinical Trials, doi: 10.1016/j.hrthm.2023.04.051).
Nurosym sänkte ROS-markörerna med cirka 24 %, vilket kan minimera oxidativ skada på blodkärl och vävnader (doi: 10.1007/s10286-023-00997-z).
Fig. Effekten av LLTS på oxidativ stress. A Förändring i medianvärden för DCF från inläggning till utskrivning i Nurosym-gruppen jämfört med kontrollgruppen som fick placebo (Parasym Clinical Trial, doi: 10.1007/s10286-023-00997-z)
Läkare om Nurosym
Patienter om Nurosym
Connie
”Många dagar kunde jag inte ens lyfta huvudet från kudden på grund av min trötthet och postural takykardisyndrom (POTS). Med Parasym har jag nu ett verktyg som jag kan använda själv hemma och som inte har de otäcka biverkningarna som mediciner har. Min POTS är fortfarande kvar, men mycket lättare att hantera. Jag skulle rekommendera den till alla som har problem eller symtom med vagusnerven och som letar efter något som kan hjälpa hemma.”
James
”Jag är pensionerad läkare, och när jag forskade om förmaksflimmer insåg jag att en viktig faktor var obalansen mellan sympatisk och parasympatisk stimulering. Jag snubblade över artiklar om den transkutana aurikulära vagusstimulatorn som inte var invasiv alls. Jag blev och är fortfarande övertygad om den. Intressant nog har den gett mig den längsta perioden utan förmaksflimmer-symtom som jag någonsin haft.”
Vem är för det?
Nurosym kan lindra symtom i samband med hjärt-kärlsjukdomar såsom förmaksflimmer (AF), hjärtsvikt, personer med risk för stroke och personer med högt blodtryck som vill förbättra sin endotelfunktion.
Det är värt att notera att patienter med kroniska hjärtsjukdomar ofta upplever betydande kardiovaskulära förbättringar inom en tre månaders period, inklusive förbättrad hjärtrytmstabilitet vid förmaksflimmer och förbättrad hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) efter flera sessioner. Det är värt att betona att personer med högt blodtryck också kan uppleva förbättringar i endotelfunktionen.
Till skillnad från konventionella läkemedel, vars primära syfte är symtomhantering, är Nurosym utformat för att aktivt stödja och optimera hjärt-kärlsystemets funktion genom att aktivera det parasympatiska nervsystemet, vilket har antiarytmiska och blodtryckssänkande effekter.
Protokoll – Hur man använder
Forskning visar att en timmes Nurosym-neuromodulering kan förbättra hjärtats mekanik och positivt förändra balansen mellan sympatiska och parasympatiska nervsystemet, vilket gör det till en effektiv behandling för hjärtsjuka patienter. Det rekommenderas att genomföra en sex månaders behandling, vilket visats i Parasym-studien, där Nurosym effektivt minskade förmaksflimmer (AF) hos patienter med paroxysmalt AF, minskade inflammation och förbättrade endotelets inre beklädnad.
Studier på friska individer har visat att även 15 minuters stimulering kan förbättra den autonoma balansen och därmed förebygga hjärt-kärlsjukdomar. Denna enhet är speciellt utformad för att behandla de neurobiologiska aspekterna av hjärtsjukdomar och erbjuder en icke-invasiv behandling av vaskulära och hjärtrelaterade symtom genom riktade parasympatiska neuromoduleringsinterventioner. Under Nurosym-behandlingen är det lämpligt att övervaka kaliumnivåerna och hålla dem inom det normala intervallet, vilket kan ytterligare förstärka behandlingens positiva effekter.
Hur ofta
Nurosym rekommenderas att användas två gånger om dagen baserat på klinisk forskning och patienters erfarenheter. Detta upplägg bidrar till optimal energibalans och lugnande effekt på nervsystemet.
Hur länge
Användare bör avsätta 30 minuter på morgonen och 60 minuter innan läggdags för sina Nurosym-sessioner. Regelbundenhet är avgörande för att uppnå önskade resultat.
Resultat
Positiva effekter av Nurosym-terapi kan visa sig inom relativt kort tid. Många användare rapporterar förbättring redan efter några dagars behandling.
