Aurikulär Vagal Neuromodulerings Terapi (AVNT) Förbättrar Akut Vänster Kammares Strain Hos Människor

Abstrakt

Aurikulär Vagal Neuromodulerings Terapi (AVNT) användes på patienter med diastolisk dysfunktion, med fokus på global longitudinell strain (GLS), en viktig parameter för att utvärdera hjärtfunktion. Deltagarna genomgick en timmes sessioner med antingen aktiv eller placebo Nurosym, följt av ekokardiografi. Resultaten visade att Nurosym signifikant förbättrade GLS med 21% jämfört med placebo (p = 0.001), med mer uttalade fördelar hos patienter med lägre baseline GLS (p = 0.004). Förbättringen i hjärtmekanik var kopplad till ökad parasympatisk ton och minskad sympatisk aktivitet. Dessa resultat tyder på att Nurosym kan vara en lovande icke-farmakologisk behandling för hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF), särskilt hos patienter med riskfaktorer som hypertoni, diabetes och fetma.

Bakgrund och mål

Studien bedömde Nurosyms AVNT på patienter diagnostiserade med diastolisk dysfunktion via ekokardiografi. Global longitudinell strain (GLS) är en kritisk parameter för att utvärdera hjärtfunktion, särskilt inom hjärtsviktskontexten. GLS mäter deformationen, eller "belastningen", av hjärtmuskeln under sammandragning, och bedömer specifikt hur längden på myokardfibers förändras under hjärtcykeln. Denna mätning erkänns som en känsligare och tidigare indikator på vänster kammardysfunktion jämfört med traditionella mått, och kan upptäcka subtila förändringar i hjärtmuskelns funktion tidigt. Forskning har visat att nedsatt GLS är kopplat till sämre prognos vid olika hjärt- kärlsjukdomar, inklusive hjärtsvikt. Viktigt är att i scenarier som hjärtsvikt efter hjärtinfarkt eller vid kardiomyopatier, visar GLS sig vara ovärderlig för att bedöma hjärtmuskelns återhämtning eller respons på regenerativa behandlingar.

Metoder

Studien använde en prospektiv, dubbelblind, placebo-kontrollerad, randomiserad klinisk prövningsdesign. Deltagarna genomgick två separata 1-timmes sessioner av antingen aktiv eller placebo Nurosym, administrerat minst en dag och upp till en vecka isär, där ordningen på sessionerna randomiserades. Ekokardiografi utfördes 40 minuter efter varje stimulering för att bedöma vänster kammarfunktion. Hjärtvariabilitet (HRV) analyserades med hjälp av 5-minuters EKG-inspelningar som togs före och efter varje stimulering. Global longitudinell strain (GLS) och global circumferentiell strain bedömdes också med en speckle-tracking-algoritm. Statistisk analys utfördes med hjälp av blandade linjära modeller och multipla jämförelser gjordes med Tukeys metod. Studien syftade till att upptäcka en förändring i GLS med en kraft på 90% baserat på fördefinierade antaganden om baseline GLS-värden i en liknande patientpopulation.

Resultat

Nurosym under en timme kan akut förbättra vänster kammars longitudinella mekanik hos patienter med diastolisk dysfunktion och bevarad LV ejektionsfraktion. Den observerade förbättringen i global longitudinell strain (GLS) var mer uttalad hos patienter med lägre baseline GLS, vilket tyder på att de med svårare longitudinell hjärtfunktion, som de med hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF), får större fördelar av denna neuromoduleringsmetod.

Resultaten visade en förbättring i GLS med 21% under Nurosym-neuromodulering jämfört med placebo-stimulering (p = 0.001). GLS uttrycks som ett negativt procenttal eftersom det mäter procentuell förkortning eller sammandragning av myokardfibers från deras avslappnade tillstånd. En förskjutning mot mer negativa värden indikerar starkare sammandragning och förbättrad hjärtfunktion. Ytterligare analys visade att sämre GLS under placebo-stimulering var förknippat med mer betydande förbättringar under aktiv Nurosym-behandling (p = 0.004). Detta tyder på att patienter med svårare baseline vänster kammardysfunktion upplever större fördelar av Nurosym.

Slutsats

Studien belyser att den gynnsamma förändringen i hjärtmekanik är kopplad till en signifikant förbättring i sympathovagal balans, kännetecknad av ökad parasympatisk ton och minskad sympatisk aktivitet. Denna autonoma modulering kan bidra till de terapeutiska effekterna av Nurosym, och erbjuder en potentiell icke-farmakologisk behandlingsväg för HFpEF, ett tillstånd där nuvarande läkemedelsbehandlingar inte har lyckats förbättra kliniska resultat på ett signifikant sätt. Vidare tyder resultaten på att Nurosym kan vara särskilt fördelaktigt för patienter med riskfaktorer som hypertoni, diabetes och fetma, vilka är förknippade med sympatisk hyperaktivitet och nedsatta autonoma reflexer som leder till hjärtdysfunktion.