Cefalee ed emicranie e patogenesi del nervo vago
Le cefalee idiopatiche sono caratterizzate da un dolore non causato da alterazioni strutturali del cervello. Le cefalee croniche e le emicranie comportano dolore di tipo tensivo, parossistico, a grappolo o lancinante, spesso accompagnato da nausea, disturbi del sonno e affaticamento. Sebbene l'esatto pato-meccanismo delle cefalee ed emicranie croniche rimanga sconosciuto, studi recenti hanno evidenziato potenziali collegamenti con il nervo vago. La riduzione del tono vagale nelle cefalee croniche può essere sia una causa che una conseguenza delle alterazioni del sistema nervoso centrale. Il nervo vago è anche direttamente associato all'attivazione del tronco encefalico, coinvolto nell'elaborazione del segnale del dolore. Tuttavia, l'equilibrio elettrico del nervo vago può essere alterato da fattori come lo stress, le reazioni infiammatorie, l'alcol, la tensione muscolare e l'affaticamento, esacerbando potenzialmente le cefalee croniche e le emicranie, causando:
Risposta di lotta o fuga
I pazienti affetti da emicrania cronica presentano una ridotta variabilità della frequenza cardiaca (HRV), che indica una disfunzione autonomica rispetto ai controlli sani. L'HRV riflette l'attività del sistema nervoso parasimpatico, che è direttamente regolato dal nervo vago. La disfunzione parasimpatica è una caratteristica comune dell'emicrania sia episodica che cronica, ampliando l'attuale comprensione della disfunzione autonomica presente nello spettro emicranico. La disfunzione del nervo vago può contribuire alla diminuzione dell'HRV, che è stata osservata nell'emicrania e nella cefalea e che porta a sintomi come nausea, vomito e alterazioni del flusso sanguigno (doi: 10.1177/0333102423120678).
Interazioni interrotte con il tronco encefalico
L'interazione del nervo vago con il tronco encefalico è fondamentale nella fisiopatologia dell'emicrania. Il nervo vago regola il tronco encefalico, che ospita il nucleo trigeminale responsabile dell'elaborazione del segnale del dolore alla testa e al viso. Durante un attacco di emicrania, il nervo trigemino si attiva e si sensibilizza, trasmettendo segnali di dolore amplificati al tronco encefalico. Questo fenomeno può essere influenzato dalla compromissione del nervo vago, che modula la reattività del tronco encefalico ai segnali di dolore. Inoltre, il fenomeno della depressione da diffusione corticale (CSD) - un'onda di attività elettrica che attraversa la corteccia cerebrale - è collegato all'attività del tronco encefalico e al dolore grave da emicrania. Studi recenti suggeriscono che la compromissione del nervo vago può influenzare le risposte del tronco encefalico ed esacerbare i sintomi dell'emicrania (doi: 10.1097/j.pain.0000000000000930).
Diminuzione dei livelli di serotonina
I nuclei del rafe, situati nel tronco encefalico, sono regolatori chiave dei livelli di serotonina nel cervello, un fattore strettamente legato all'insorgenza dell'emicrania. Il nervo vago interagisce direttamente con i nuclei del rafe per influenzare la regolazione della serotonina. Un'alterata funzione vagale può alterare l'equilibrio della serotonina, aumentando il rischio di emicranie e cefalee. Una riduzione dei livelli di serotonina può aumentare la sensibilità alla percezione del dolore, il livello di stress e portare alla dilatazione dei vasi sanguigni nel cervello, contribuendo allo sviluppo dell'emicrania (doi: 10.1371/journal.pone.0189518).
Infiammazione cronica
Nei soggetti affetti da emicrania, la disfunzione del nervo vago può avere un impatto significativo sul suo ruolo di controllo dell'infiammazione, principalmente attraverso la via colinergica antinfiammatoria. Nelle persone che soffrono di emicrania è spesso presente un notevole squilibrio dei mediatori infiammatori. La neuroinfiammazione è alla base del dolore cronico diffuso attraverso la sensibilizzazione centrale, che si riferisce all'aumento della sensibilità del sistema nervoso centrale alla stimolazione. Quando il nervo vago è compromesso, la sua capacità di regolazione della risposta immunitaria e dell'infiammazione è compromessa. Questa compromissione può provocare un aumento dei mediatori infiammatori, che sono fattori nello sviluppo dell'emicrania, in particolare nell'iniziare e prolungare gli episodi di emicrania (doi: 10.1097/ALN.0000000000002130).
Nurosym: Effetti terapeutici nell'alleviare gli episodi di emicrania e mal di testa
Nurosym è un dispositivo medico destinato al trattamento dell'emicrania e delle cefalee, compresa la cefalea di tipo tensivo e la cefalea a grappolo, sia di tipo episodico che cronico. Agisce stimolando le vie neurali mediante impulsi elettrici trasmessi alle fibre del nervo vago. Le fibre afferenti al nervo vago si collegano principalmente al nucleo del tratto solitario del cervello, che poi si connette alle aree cerebrali coinvolte nella percezione del dolore e dello stress, fattori chiave della patologia emicranica.
Nurosym riduce la nausea, l'impulso a vomitare, la sensibilità agli stimoli e migliora la concentrazione, che spesso si verificano nelle persone che soffrono di emicrania. Nurosym aiuta anche ad alleviare i sintomi comuni dell'emicrania, come la stanchezza, il dolore e la sensazione di pressione o tensione che spesso si prova durante gli episodi di emicrania. I meccanismi di base comprendono l'attivazione del nervo vago da parte di:
Regolazione della frequenza cardiaca e dell'HRV
Nurosym migliora il tono vagale nei pazienti affetti da emicrania, come dimostra il miglioramento della variabilità della frequenza cardiaca (HRV). Nei pazienti con emicrania cronica, una diminuzione della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) indica una disfunzione autonomica. L'aumento dell'HRV osservato durante una sessione di Nurosym indica un'aumentata attività parasimpatica, o la risposta “riposa e digerisci”. Il miglioramento del tono vagale può normalizzare l'HRV ed è stato correlato alla riduzione dei sintomi dell'emicrania, in particolare dei sintomi pulsanti, dovuti alla regolazione vascolare e ai sintomi associati come nausea, vomito e affaticamento.
Ripristino delle interazioni interrotte con il tronco encefalico
Nurosym modula molteplici meccanismi neurali per produrre effetti antinocicettivi. Influenzando il nervo vago, Nurosym svolge un ruolo significativo nel trattamento dell'emicrania attivando il tronco encefalico. Il tronco encefalico, cruciale nell'elaborazione dei segnali di dolore, può ridurre l'ipereccitabilità del nervo trigemino, un elemento chiave nello sviluppo degli attacchi di emicrania. Inoltre, questa modulazione si estende fino a influenzare la depressione da diffusione corticale (CSD), un fenomeno spesso collegato all'intenso dolore provato negli episodi di emicrania grave. Di conseguenza, il meccanismo d'azione di Nurosym mira a ridurre sia la frequenza che l'intensità dei sintomi dell'emicrania.
Bilanciare i livelli di serotonina
Nurosym aumenta la funzionalità del nervo vago, necessario per mantenere i livelli di serotonina. Recenti ricerche indicano che il nervo vago è responsabile della stabilizzazione dei livelli di serotonina aumentandone l'espressione in specifiche aree cerebrali coinvolte nella modulazione del dolore, come i nuclei del rafe nel tronco encefalico, il talamo e la corteccia cerebrale. Questa regolazione è fondamentale per controllare la frequenza e l'intensità dell'emicrania. Il nervo vago agisce sui nuclei del rafe, il principale sito di regolazione della serotonina, ed è particolarmente importante nel trattamento dell'emicrania e dei fattori emicranici legati allo stress. Una regolazione efficace della serotonina in queste aree può ridurre la sensibilità al dolore, impedire la dilatazione dei vasi sanguigni nel cervello e ridurre la sensazione di nausea, dando così sollievo all'emicrania.
Anti-infiammatori e disautonomia
Gli studi hanno dimostrato che Nurosym, attivando il nervo vago, svolge un ruolo fondamentale nelle vie nocicettive e antinfiammatorie associate al mal di testa. Ciò avviene inibendo il rilascio incontrollato di citochine e molecole infiammatorie. Il nervo vago regola la risposta immunitaria e controlla l'infiammazione attraverso la via colinergica antinfiammatoria (CAP), influenzando sia le fibre afferenti che quelle efferenti. Questa regolazione è essenziale per correggere lo squilibrio dei mediatori infiammatori comunemente osservato in chi soffre di emicrania. Diminuendo la neuroinfiammazione e la sensibilizzazione centrale (l'aumento della sensibilità del sistema nervoso centrale), Nurosym ha il potenziale per ridurre sia l'intensità che la frequenza degli episodi di emicrania (doi: 10.1093/pm/pnaa164).
Nurosym: prove basate sulla ricerca
Il 78% dei pazienti che hanno utilizzato Nurosym ha riportato una diminuzione dei sintomi di cefalea ed emicrania e una riduzione della frequenza delle manifestazioni entro 2 settimane. La riduzione del mal di testa è stata osservata insieme ai sintomi sistemici, tra cui febbre, rigidità del collo, eruzione cutanea, sintomi neurologici focali e aura visiva o sensoriale.
Gli studi condotti da Nurosym hanno dimostrato un miglioramento del tono vagale e dei parametri HRV fino al 61% (potenza HF). Una diminuzione dell'HRV è strettamente correlata agli squilibri dei nervi autonomi, che spesso possono portare a cefalee ed emicranie. Pertanto, un'HRV bilanciata risuona con la barriera emato-encefalica e la regolazione vascolare, che può essere importante nel contesto dell'emicrania e di altri tipi di mal di testa.(doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
Figure (A, B, C D). La risposta della funzione autonomica misurata tramite HRV in condizioni di Nurosym o Placebo nel tempo: (A) HF, (B) RMSSD, (C) pRR50, (D) SDRR. Con Nurosym, le misurazioni di HF, RMSSD, PRR50 e SDRR sono risultate significativamente superiori a quelle del placebo (Parasym Clinical Trials, doi: 10.1371/journal.pone.0263833).
Dopo 2 settimane di terapia di neuromodulazione con Nurosym, i pazienti hanno registrato un miglioramento medio del 57% dei sintomi della ME/CFS, con una riduzione dei mal di testa frequenti, come dimostrato negli studi clinici. (doi: 10.1101/2022.11.08.22281807).
Un altro studio Nurosym sottolinea una significativa remissione dei sintomi angoscianti nei pazienti affetti da sindrome di Long-Covid, compresa una riduzione del 40% di mal di testa e affaticamento (doi: 10.51956/ANNR.100011).
Fig. Evoluzione della gravità della sindrome, durante il trattamento (giorno 0, giorno 5, giorno 10) e 1 settimana dopo la fine della neuromodulazione con Nurosym (follow-up). Sono mostrati i valori individuali e la mediana. Sono state utilizzate le statistiche non parametriche di Friedman per i confronti a coppie, seguite dal test di confronto multiplo di Dunn post-hoc (Parasym Clinical Trials, doi: 10.51956/ANNR.100011).
È stata osservata una riduzione del 45% del punteggio di depressione Beck, la depressione può essere una conseguenza della cefalea cronica (doi: 10.51956/ANNR.100011).
Fig. Evoluzione dei punteggi della scala depressiva di Beck durante il trattamento con Nurosym (giorno 0, giorno 5 e giorno 10). Sono mostrati i valori individuali e la mediana. Sono state utilizzate le statistiche non parametriche di Friedman per i confronti a coppie, seguite dal test di confronto multiplo di Dunn post-hoc. (doi: 10.51956/ANNR.100011).
I risultati della ricerca hanno evidenziato un miglioramento del 48% della fatica, migliorando il funzionamento quotidiano dei pazienti affetti da emicrania (doi: 10.51956/ANNR.100011).
Fig. I punteggi della scala di fatica Pichot durante la terapia con Nurosym (D0: giorno 0, D5: giorno 5 e D10: giorno 10). È stato osservato un miglioramento significativo dei punteggi di affaticamento dopo il trattamento con Nurosym (D0 vs. D10, p<0,0001). (Studio clinico Parasym, doi: 10.51956/ANNR.100011).
Un altro risultato di Nurosym evidenzia una riduzione del 78% dell'infiammazione in IL-6 (e altre citochine come IL-8, TNF-α). Questa riduzione dell'infiammazione è correlata a una diminuzione della percezione del dolore e a un miglioramento della funzione gastrointestinale (doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
Fig. (A, B) In uno studio di tre mesi in cui è stato utilizzato il dispositivo Nurosym per i pazienti con insufficienza cardiaca, sono stati osservati notevoli miglioramenti (*P<0,05) nei biomarcatori infiammatori: (A) il fattore di necrosi tumorale (TNF)-α ha mostrato una riduzione del ~23%, mentre (B) l'interleuchina (IL)-8 ha mostrato una marcata riduzione del ~61,3%. L'indagine si è rivolta specificamente ai partecipanti con elevati livelli di infiammazione al basale (doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.278).
Negli studi clinici condotti da Parasym, i soggetti hanno mostrato un miglioramento entro 5 giorni, evidenziando un miglioramento del 32% della memoria e un aumento del 26% delle prestazioni di apprendimento con l'uso di Nurosym (doi: 10.1016/j.brs.2020.10.012).
Figure (A, B). Nurosym ha dimostrato di migliorare la memoria in compiti di apprendimento rispetto al placebo. (A) In tutte le domande del test, la neuromodulazione di Nurosym ha dimostrato un notevole vantaggio rispetto al placebo. (B) In particolare, questo miglioramento era in gran parte dovuto all'impatto significativo della neuromodulazione di Nurosym sulle domande relative alla memoria (Parasym Clinical Trials, doi: 10.1016/j.brs.2020.10.012).
Medici su Nurosym
Pazienti su Nurosym
Georgina
Da 10 giorni di mal di testa al mese a una migliore qualità di vita: "Salve, mi chiamo Georgina e uso Nurosym da 18 mesi, con ottimi risultati. Soffro di emicrania da 13 anni. Ho provato molti rimedi diversi e sfortunatamente nulla mi ha aiutato a ridurre lo schema di 10 giorni di mal di testa al mese. Tuttavia, Nurosym ha ridotto l'intensità. Lo uso quotidianamente. Una volta al giorno quando medito nel pomeriggio per circa mezz'ora o un'ora. Ora l'emicrania non dura più due, tre o quattro giorni. Può trattarsi solo di un episodio di dodici ore. Sono molto grato per questo prodotto e lo raccomando con tutto il cuore a chiunque sia interessato a provarlo. Non esitate. Provate. Grazie".
Elisabeth N
"Non avrei mai pensato che l'influenza mi avrebbe lasciato inabile a distanza di 20 anni. Come molte persone affette da encefalomielite mialgica, ho provato molte terapie diverse, comprese le tecniche mente-corpo, ma la scoperta del dispositivo Parasym, avvenuta circa un anno e mezzo fa, si è rivelata la svolta definitiva nella mia ricerca di guarigione. Con l'uso quotidiano ho iniziato a sentire la differenza dopo poche settimane (...), i miei mal di testa sono diminuiti drasticamente e sono in grado di socializzare più facilmente. Come molte persone affette da ME e da altre patologie, sono estremamente sensibile ai farmaci, quindi sono felice di vedere risultati positivi senza sperimentare effetti collaterali negativi. Lo consiglio vivamente!".
Chi è favorevole?
Nel trattamento di emicranie e cefalee, si cercano metodi che enfatizzino le cause sottostanti ai sintomi, rendendo Nurosym una terapia appropriata per i soggetti alle prese con cefalee trigemino-autonomiche, cefalee di tipo tensivo o emicranie spesso derivanti da problemi autonomici. È sicura per le persone con malattie neurologiche, sistemiche o mentali in comorbilità. In questo contesto, la stimolazione transcranica del nervo vago emerge come tecnica di neuromodulazione non invasiva, dimostrando una notevole efficacia nell'alleviare i sintomi associati a cefalee pulsanti, lancinanti e acute.
Nurosym ha dimostrato di essere efficace nel ridurre il dolore e ha il potenziale per alleviare i sintomi senza ricorrere a potenti analgesici e all'ergotamina, che possono comportare il rischio di dipendenza e tossicità epatica. Mentre i farmaci antiepilettici sono comunemente utilizzati per il trattamento dell'emicrania, è da notare che la stimolazione del nervo vago è un trattamento approvato dalla FDA per l'epilessia refrattaria. Nurosym rappresenta un'opzione terapeutica più integrata per le persone che soffrono di emicrania e mal di testa, contribuendo potenzialmente alla riduzione o all'interruzione dell'uso di antidolorifici.
Protocollo - Come si usa
In base ai risultati delle ricerche e alle opinioni dei pazienti, Nurosym ha un effetto preventivo sulle recidive di mal di testa ed emicranie. Pertanto, si raccomanda di eseguire regolarmente sessioni di Nurosym due volte al giorno per almeno 30 minuti. Le impostazioni del dispositivo Nurosym devono essere regolate in base alla risposta di ciascun paziente, a partire dal punto di formicolio che indica il punto di stimolazione del nervo vago.
Gli effetti iniziali di riduzione della frequenza e dell'intensità del mal di testa possono essere evidenti dopo soli 5 giorni; tuttavia, i pazienti osservano in genere effetti significativi dopo un mese di terapia. Per migliorare ulteriormente i risultati relativi alla riduzione dell'infiammazione, alla neuroplasticità e all'aumento dell'integrità della barriera emato-encefalica (BBB), che possono anche avere un impatto benefico sulla risoluzione delle cause sottostanti dei sintomi, si consiglia di continuare a usare Nurosym per almeno 3 mesi.
Quanto spesso
Nurosym è consigliato per l'uso due volte al giorno sulla base di ricerche cliniche e del feedback dei pazienti. Questo regime assicura un bilanciamento energetico e un rilassamento del sistema nervoso ottimali.
Quanto tempo
Gli utenti dovrebbero dedicare 30 minuti al mattino e 60 minuti prima di dormire alle sessioni di terapia con Nurosym. La costanza nell'applicazione è fondamentale per ottenere i risultati desiderati.
Risultati
I risultati positivi della terapia con Nurosym possono essere visibili in tempi relativamente brevi. Molti soggetti riferiscono miglioramenti già dopo pochi giorni dall'inizio del trattamento.
